História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de doenças subjacentes

Para se considerar coagulação intravascular disseminada (CIVD), é necessária uma doença subjacente, e isso pode incluir trauma maior/queimaduras/destruição de órgão, sepse/infecção grave (inclusive infecção grave por doença do coronavírus 2019 [COVID-19]), doenças ou complicações obstétricas graves, tumores sólidos e malignidades hematológicas, reações tóxicas e imunológicas graves e doenças vasculares graves (grandes aneurismas da aorta ou hemangiomas gigantes).[1][2][3]​

Os sinais e sintomas relacionados a uma condição/doença subjacente específica diferem devido à variedade de doenças associadas à CIVD. Entretanto, sua presença indica que o paciente apresenta risco de desenvolver a CIVD.

oligúria, hipotensão ou taquicardia

Sinais/sintomas sistêmicos de colapso circulatório, que podem estar associados à CIVD.

púrpura fulminante, gangrena ou cianose acral

Sinais sistêmicos de trombose microvascular/macrovascular que podem estar associados à CIVD.

delirium ou coma

Sinais/sintomas sistêmicos de trombose microvascular/macrovascular que podem estar associados à CIVD.

petéquias, equimose, exsudação ou hematúria

Sangramento generalizado, evidenciado por pelo menos três locais não relacionados, é altamente sugestivo para CIVD.

Fatores de risco

Fortes

trauma maior/queimadura/destruição de órgão ou sepse/infecção grave

Uma resposta inflamatória sistêmica e material tecidual ou infeccioso liberado na circulação levam à ativação da rede de citocinas e da via de coagulação.[1][2]

doenças ou complicações obstétricas graves

Liberação/exposição de material tecidual na circulação ocasionando ativação da via de coagulação externa (fator VIIa).[1][2]

tumores sólidos e malignidades hematológicas

Liberação de material tecidual e de pró-coagulantes expressados por tumor, como o fator tecidual ou a protease da cisteína, levando à ativação sistêmica da coagulação.[1][2]

reações tóxicas ou imunológicas graves

Picadas de cobra, medicamentos, reações à transfusão de sangue e rejeição a transplantes podem provocar a liberação ou exposição de material lipídico de membrana na circulação e a ativação da rede de citocinas, conduzindo à ativação sistêmica dos sistemas de coagulação.[1][2]

Fracos

doenças vasculares graves (grandes aneurismas da aorta ou hemangiomas gigantes)

Ativação local da coagulação ocasionando liberação do fator de coagulação ativado na circulação sistêmica e depleção sistêmica dos fatores de coagulação e de plaquetas.[1][2]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal