Prevenção primária
As ações preventivas mais importantes envolvem a combinação das mudanças de estilo de vida e alimentares (abandonar o hábito de fumar; aumentar a atividade física; perder peso; aumentar o consumo de peixes, frutas, vegetais, fibras e nozes; reduzir a ingestão de sal).[32]
O tabagismo é uma das principais causas evitáveis de doença, incapacidade e morte; mesmo níveis baixos de tabagismo aumentam o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA).[32][51] Programas de apoio, medicamentos e terapias alternativas estão disponíveis. Em adultos que usam tabaco, recomenda-se uma combinação de intervenções comportamentais associadas à farmacoterapia.[32] A exposição ao fumo passivo deve ser evitada.[32]
A avaliação de rotina e/ou oportunista dos fatores de risco cardiovascular com cálculo do risco em 10 anos de DCVA deve ser usada para orientar as decisões sobre o tratamento com terapias preventivas (por exemplo, estatinas).[32][52] [ ASCVD Risk Estimator Plus Opens in new window ]
A US Preventive Services Task Force recomenda que adultos de 40 a 75 anos sem DCVA, mas que apresentem um ou mais fatores de risco cardiovascular (ou seja, dislipidemia, diabetes, hipertensão ou tabagismo) e um risco estimado de doença cardiovascular em 10 anos de 10% ou superior devem iniciar uma estatina para prevenção primária. Aqueles com risco em 10 anos entre 7.5% e 10% podem receber seletivamente uma estatina. Para pacientes a partir dos 76 anos, não há evidências suficientes para recomendar a favor ou contra o início de uma estatina para a prevenção primária.[53]
A aspirina não é mais recomendada rotineiramente para prevenção primária, mas pode ser considerada em determinados pacientes para os quais o benefício cardiovascular absoluto supere o risco absoluto de aumento de sangramento.[54]
Prevenção secundária
As ações preventivas mais importantes envolvem a combinação das mudanças de estilo de vida e alimentares (parar de fumar; aumentar a atividade física; perder peso; aumentar o consumo de peixes, frutas, vegetais, fibras e nozes; reduzir a ingestão de sal).
Os pacientes devem adotar uma dieta saudável para o coração. Se estiverem acima do peso, os pacientes devem emagrecer e manter um peso corporal saudável. Os pacientes devem consumir uma dieta rica em vegetais e frutas. Os pacientes devem ser aconselhados a comer alimentos integrais e com alto teor de fibras, além de ingerirem peixes, especialmente os ricos em gordura, pelo menos duas vezes por semana. O excesso de açúcares, gorduras trans, sal e alimentos ricos em colesterol deve ser limitado.
Para um fumante, parar de fumar é a única etapa mais crucial que pode ser tomada para reduzir a morte por todas as causas e relacionada ao coração. Isso inclui evitar o fumo passivo. Muitos programas de suporte diferentes, medicamentos e terapias alternativas estão disponíveis como ajuda. Dados do ensaio EVITA (Evaluation of Varenicline in Smoking Cessation for Patients Post-Acute Coronary Syndrome [Avaliação da vareniclina no abandono do hábito de fumar para pacientes após síndrome coronariana aguda]) sugerem que a farmacoterapia com vareniclina iniciada no hospital no momento de uma síndrome coronariana aguda (SCA) pode ser eficaz para o abandono do hábito de fumar; entretanto, são necessários estudos adicionais para avaliar os desfechos de segurança.[150] Somente 3 anos após o abandono do hábito de fumar em um fumante que sofreu um infarto do miocárdio (IAM), o risco de morte cardíaca se iguala ao nível de uma pessoa que nunca fumou.
Melhorar a capacidade física com exercícios aeróbicos é extremamente importante. Recomenda-se que os pacientes realizem ≥30 minutos de atividade física de intensidade moderada em quase todos, ou preferencialmente em todos, os dias da semana. Da mesma forma, os pacientes devem realizar várias atividades físicas curtas diariamente, como usar as escadas, em vez do elevador, ou caminhar com o cachorro.
Os familiares podem ajudar bastante e se envolver, juntamente com outros sistemas de suporte, para ajudar a lembrar os pacientes de reforçar as mudanças de estilo de vida. Os pacientes devem usar os recursos disponíveis (por exemplo, materiais impressos, Internet, sessões educacionais e aconselhamento regular) e estar em contato próximo com os profissionais da saúde.
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