Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
Uma história abrangente e exame físico completo devem ser realizados. Não existem testes para descartar o TAG.
O TAG é definido pelos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR) como pelo menos 6 meses de ansiedade excessiva e preocupação com uma série de eventos ou atividades, causando sofrimento ou prejuízo. A preocupação não se limita às características de outro transtorno mental ou como resultado de uso indevido de substâncias ou de uma doença física geral. Na maioria das vezes, no mínimo, três dos seguintes sintomas estão presentes nos adultos: inquietação ou nervosismo, sentir-se facilmente fadigado, baixa concentração, irritabilidade, tensão muscular ou perturbação do sono (nas crianças basta um item).[1]
Resultado
preenche os critérios clínicos para transtorno de ansiedade generalizada (TAG); doenças físicas, outros transtornos mentais e uso de medicamentos ou substâncias devem ser descartados como causa primária
Investigações a serem consideradas
testes da função tireoidiana
Exame
Solicitados para os pacientes com ansiedade e sintomas sugestivos de doença da tireoide, como perda de peso inexplicada, exoftalmia, bócio, ou mulher com ansiedade e história familiar de doença da tireoide.
Aumento de tiroxina ou diminuição de hormônio estimulante da tireoide sugere tireoide hiperativa ou reposição excessiva de hormônio tireoidiano.
Resultado
hormônio estimulante da tireoide e tiroxina normais
exame de urina para detecção de drogas
Exame
Reservado para casos de forte suspeita de uso indevido de substâncias, como pacientes com história de uso indevido de bebidas alcoólicas e drogas.
Pode não acusar a cocaína, que é rapidamente metabolizada e excretada.
Resultado
negativa para estimulantes
urina de 24 horas para catecolaminas, metanefrinas, normetanefrinas e creatinina
Exame
Se o paciente apresentar hipertensão e/ou taquicardia grave com ansiedade, recomenda-se este exame para descartar o feocromocitoma. É uma situação clínica rara.
O nível elevado sugere aumento das catecolaminas.
Resultado
normal
testes de função pulmonar
Exame
Podem ser solicitados quando houver suspeita de doença pulmonar como causa da dispneia, mas raramente são usados para pacientes com ansiedade. Os sintomas de ansiedade muitas vezes ocorrem ao mesmo tempo nas pessoas com distúrbio respiratório crônico.
Pode apresentar doença reativa das vias aéreas ou enfisema.
Resultado
VEF₁ normal
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Solicitado para pacientes com ausculta cardíaca anormal, sintomas ou fatores de risco para doença cardíaca, síncope ou uma forte história familiar de doença cardíaca.
Presença de arritmias, evidência de alterações isquêmicas recentes ou antigas, ou presença de defeitos de condução sugerem patologia cardíaca subjacente.
Resultado
ritmo sinusal normal
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