Transtorno esquizoafetivo

SINAIS / SINTOMAS

Sintomas de humor têm duração mais curta que a duração total do episódio da doença, são limitados à fase prodrômica ou às fases residuais, ou não satisfazem os critérios de um episódio de humor.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.

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Os delírios não são sistematizados e o paciente pode manifestar alucinações auditivas e um alto nível de desconfiança.

Transtornos relacionados ao uso de substâncias imitam as psicopatologias muito bem. Para prescrever o tratamento apropriado, é necessário um diagnóstico preciso. Qualquer avaliação de uso de substâncias precisa incluir uma avaliação histórica da duração e da frequência de uso, a dose e o tempo desde o último uso.[41]Bradizza CM, Stasiewicz PR. Integrating substance abuse treatment for the seriously mentally ill into inpatient psychiatric treatment. J Subst Abuse Treat. 1997 Mar-Apr;14(2):103-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9258854?tool=bestpractice.com

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Os delírios podem ser semelhantes aos do transtorno esquizoafetivo, mas geralmente não há história de psicose antes do início da demência. Em pacientes com demência, deve-se levar em consideração a idade do paciente e um declínio cognitivo gradual. Também pode haver uma história familiar de demência.

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A história frequentemente fornece informações para ajudar a diferenciar entre o transtorno esquizoafetivo e o transtorno de humor com psicose. No transtorno de humor com psicose, o transtorno de humor geralmente precede a psicose, e a psicose normalmente começa à medida que os sintomas de humor aumentam e remite quando os sintomas de humor diminuem.

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Na simulação, há um ganho material secundário identificável. No transtorno factício, os pacientes podem precisar de reafirmação e atenção constantes e, como resultado disso, fingem sintomas de doença de maneira consciente ou inconscientemente. Na entrevista diagnóstica inicial, é necessária uma atenção especial à inconsistência na história fornecida para as manifestações atípicas e à evasividade por parte do paciente, quando questionado sobre detalhes dos sintomas específicos.

SINAIS / SINTOMAS

Uma condição que se manifesta com delírios circunscritos sem alucinações, distúrbios de pensamento ou embotamento afetivo. Se ocorrerem episódios de humor, eles serão relativamente breves, e os pacientes não atendem aos critérios de diagnóstico de transtorno esquizoafetivo.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.

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Curta duração da psicose (<1 mês) não acompanhada por deterioração funcional de 6 meses ou mais.

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Inúmeras condições podem mimetizar sintomas psiquiátricos. Algumas das doenças que podem afetar o cérebro e causar psicose são: epilepsia, tumores (não apenas tumores cerebrais), vírus da imunodeficiência humana (HIV), neurossífilis, pelagra, deficiência de vitamina B12, encefalite herpética e doença de Wilson.

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Curta duração: psicose decorrente de metais pesados (por exemplo, brometo, mercúrio) se manifestam dias ou semanas após a exposição.

Uma história detalhada deve ser colhida para apurar a possível exposição a toxinas. A psicose pode se manifestar subitamente, e quando a exposição for tratada, os sintomas entrarão em remissão.

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Alguns pacientes são mais suscetíveis que outros a desenvolver psicose e confusão com medicamentos prescritos. É obrigatória a revisão dos medicamentos do paciente, incluindo produtos de venda livre, sem prescrição.

Esteroides, agentes anticolinérgicos, dissulfiram, digitálicos e L-dopa são os mais notórios na causa da psicose em pacientes predispostos.

SINAIS / SINTOMAS

A psicose decorrente do monóxido de carbono geralmente ocorre em dias a semanas após a exposição. Uma história detalhada deve ser colhida para apurar a possível exposição a toxinas.