Transtorno esquizoafetivo

Critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, texto revisado (DSM-5-TR)[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.

1. Um período ininterrupto da doença durante o qual há um episódio de humor maior (maníaco ou depressivo maior) concomitante com um episódio de esquizofrenia caracterizado por dois ou mais dos sintomas a seguir presentes durante uma parte considerável de um período de 1 mês (pelo menos, um deles deve ser de delírio, alucinações ou fala desorganizada):

   • Delírios

   • Alucinações

   • Fala desorganizada (por exemplo, descarrilamento ou incoerência frequentes)

   • Comportamento excessivamente desorganizado e catatônico

   • Sintomas negativos (ou seja, diminuição da expressão emocional ou avolição).

2. Durante esse tempo, deve haver um período de pelo menos 2 semanas com delírios e alucinações na ausência de episódio de humor proeminente (depressivo ou maníaco) ao longo da duração total da doença.

3. Sintomas que atendem aos critérios de episódio de humor proeminente estão presentes na maior parte da duração total do período ativo e residual da doença.

4. Outras possíveis etiologias como substâncias (por exemplo, drogas ilícitas ou medicamentos) ou condições médicas gerais foram excluídas.

Especificar se é do tipo bipolar (se o episódio maníaco for parte da manifestação; também podem ocorrer episódios depressivos maiores) ou do tipo depressivo (se apenas episódios depressivos maiores são parte da manifestação).

Especifique se: com catatonia.

Especifique se: (os especificadores da evolução a seguir só devem ser usados após 1 ano de duração do transtorno e se não contrariarem os critérios evolutivos de diagnóstico)

• Primeiro episódio, atualmente no episódio agudo

• Primeiro episódio, atualmente em remissão parcial

• Primeiro episódio, atualmente em remissão total

• Episódios múltiplos, atualmente em episódio agudo

• Episódios múltiplos, atualmente em remissão parcial

• Episódios múltiplos, atualmente em remissão total

• Contínuo

• Inespecífico.

Critérios da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 11ª revisão (CID-11)[2]World Health Organization. ICD-11 for mortality and morbidity statistics. February 2022 [internet publication]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en

Um transtorno episódico caracterizado pela presença proeminente de sintomas de esquizofrenia e transtornos afetivos (maníaco, depressivo moderado ou grave, ou misto) durante o mesmo episódio, que ocorrem simultaneamente ou com um intervalo de poucos dias entre eles. Os sintomas devem persistir por, pelo menos, 1 mês e não se devem a um quadro clínico ou ao efeito do uso de substâncias ou medicamentos.

Confiabilidade

• A confiabilidade do diagnóstico é muito mais baixa para transtorno esquizoafetivo se comparada à da esquizofrenia, do transtorno bipolar e da depressão unipolar.[42]Cheniaux E, Landeira-Fernandez J, Versiani M. The diagnoses of schizophrenia, schizoaffective disorder, bipolar disorder and unipolar depression: interrater reliability and congruence between DSM-IV and ICD-10. Psychopathology. 2009;42(5):293-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19609099?tool=bestpractice.com [43]Jäger M, Haack S, Becker T, et al. Schizoaffective disorder: an ongoing challenge for psychiatric nosology. Eur Psychiatry. 2011 Apr;26(3):159-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20646917?tool=bestpractice.com

• As diferenças nos critérios de diagnóstico do DSM-IV e da CID-10 resultaram em baixa congruência diagnóstica para o transtorno esquizoafetivo.[42]Cheniaux E, Landeira-Fernandez J, Versiani M. The diagnoses of schizophrenia, schizoaffective disorder, bipolar disorder and unipolar depression: interrater reliability and congruence between DSM-IV and ICD-10. Psychopathology. 2009;42(5):293-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19609099?tool=bestpractice.com As diferenças continuam a existir entre o DSM-5 e a CID-11.