Síndrome da aspiração meconial

Todos os lactentes com história de síndrome da aspiração meconial (SAM) necessitam ser acompanhados rigorosamente.

Vários estudos de acompanhamento em lactentes submetidos ao tratamento com óxido nítrico por via inalatória (iNO) ou oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) relataram deficits de desenvolvimento respiratório e neurológico.[70]Beligere N, Rao R. Neurodevelopmental outcome of infants with meconium aspiration syndrome: report of a study and literature review. J Perinatol. 2008 Dec;28(suppl 3):S93-101. https://www.nature.com/articles/jp2008154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19057618?tool=bestpractice.com

Lactentes que tenham recebido oxigênio com pressão positiva contínua nas vias aéreas ou que tenham sido ventilados por algum tempo necessitam ser acompanhados em uma clínica especial de acompanhamento para avaliar tanto o desenvolvimento respiratório quanto o neurológico, ao menos uma vez após a liberação do hospital. Pode ser necessário companhamento adicional.

Lactentes com história de asfixia perinatal grave, hipóxia grave após o nascimento que requer ambientes de alta ventilação, terapia com iNO ou ECMO, devem ser acompanhados tanto em uma clínica de neurodesenvolvimento quanto em uma clínica pulmonar.

Os exames que podem ser realizados incluem oxigenação, funções pulmonares, desenvolvimento neurológico, desenvolvimento motor e desenvolvimento mental. A radiografia torácica e o exame cerebral por imagem são indicados na presença de achados respiratórios anormais, de história pregressa de hipóxia intraparto e neonatal e de suporte prolongado de ventilação e oxigênio.

Alguns lactentes com asfixia grave ao nascer também podem apresentar paralisia cerebral e dificuldades físicas concomitantes, necessitando fisioterapia. Outros podem apresentar problemas simples alimentares, necessitando de alimentação por tubo nasogástrico ou por tudo de gastronomia.