Síndrome da aspiração meconial

Caso clínico #1

Neonato a termo do sexo masculino, pesando 2968 g (6 lb, 9 oz), nascido em hospital de nível terciário a 39 semanas de gestação, por meio de parto cesáreo emergencial em decorrência de taquicardia fetal e líquido amniótico tinto de mecônio (LATM). A mãe é uma primigesta de 17 anos de idade, a qual apresentou cultura positiva para estreptococos beta do grupo B na 35ª semana de gestação. No parto, o lactente se apresenta mole e azulado, com esforço respiratório insuficiente. Ele apresenta um índice de Apgar de 4 a 1 minuto. A pele e o cordão umbilical do lactente estão manchados da cor verde, e ele continua a demonstrar taquipneia, com frequência respiratória de 70/minuto, retrações leves e gemência.

Caso clínico #2

Bebê nascida pós-termo (a 42 semanas, 6 dias) por meio de parto cesáreo emergencial em decorrência de sofrimento fetal e LATM espesso. O peso ao nascer é de 3000 g (6 lb 10 oz). Ela apresenta retrações moderadas e gemência, com um índice de Apgar de 3 a 1 minuto.

Outras apresentações

Apresentações atípicas incluirão uma apresentação inicial normal com deterioração posterior, se o líquido amniótico tinto de mecônio e o sofrimento fetal não forem identificados na altura do nascimento. Em alguns nascimentos a termo em que a história de aspiração meconial não é evidente, pode ser incorretamente diagnosticada cardiopatia cianótica.

Embora a síndrome da aspiração meconial (SAM) seja comum em bebês a termo e pós-termo, também pode ser observada em bebês prematuros, apesar de menos comum. Em bebês prematuros, a SAM pode ser incorretamente diagnosticada como síndrome do desconforto respiratório, decorrente de deficiência de surfactante.