História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem: idade gestacional >42 semanas; história materna de hipertensão, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, tabagismo, abuso de substâncias; sofrimento fetal; oligoidrâmnios; mecônio espesso; índice de Apgar <7; corioamnionite e parto cesáreo.
sinais de pós-maturidade
Sinais típicos incluem pele e cordão umbilical com coloração verde-amarelada, unhas longas e manchadas, pele seca e com descamação, aparência pós-matura e perda de tecido subcutâneo.
taquipneia
Geralmente observada imediatamente após o nascimento. Entretanto, um número significativo de lactentes pode ser assintomático e aparentemente vigoroso no nascimento e desenvolver desconforto respiratório grave horas mais tarde.
cianose
Geralmente observada imediatamente após o nascimento. Entretanto, um número significativo de lactentes pode ser assintomático e aparentemente vigoroso no nascimento e desenvolver desconforto respiratório grave horas mais tarde. A presença de cianose exige intervenção imediata.
assimetria da parede torácica com expansibilidade reduzida
Parede torácica assimétrica e movimentos torácicos assimétricos com expansibilidade diminuída sugerem pneumotórax.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia torácica mostrando ar na base do pulmão direito acima do diafragma, sugerindo pneumotórax em um paciente com síndrome da aspiração meconial (SAM)Do acervo pessoal do Dr. Vidyasagar e Dr. Bhat [Citation ends].
tórax em tonel
Observado como diâmetro torácico anteroposterior aumentado.
Outros fatores diagnósticos
comuns
gemência
Devido à complacência pulmonar reduzida.
retrações torácicas
Devido à complacência pulmonar reduzida.
estertores
Murmúrios vesiculares podem estar diminuídos. Estertores difusos podem estar presentes.
roncos
Murmúrios vesiculares podem estar diminuídos. Roncos podem estar presentes.
taquicardia
Pode estar presente devido à dificuldade respiratória.
hipotensão
Pode estar presente devido à dificuldade respiratória.
Fatores de risco
Fortes
idade gestacional >42 semanas
O líquido amniótico tinto de mecônio é observado em 22% a 44% dos bebês pós-termo (>42 semanas de gestação).[3] A pós-maturidade está associada a aumento da insuficiência placentária, o que causa hipóxia fetal e aspiração meconial. A redução relatada na incidência de SAM durante a década de 1990 pode ser devida a uma redução de 33% nos nascimentos pós-termo.[8]
hipertensão induzida pela gestação
A hipertensão induzida pela gravidez está associada a um risco 1.7 vez maior de SAM.[26]
diabetes mellitus materno
O diabetes mellitus materno está associado a um risco 3 vezes maior de SAM.[26]
tabagismo materno ou uso indevido de substâncias
O tabagismo e o uso indevido de substâncias (principalmente cocaína) por parte da mãe estão associados a sofrimento fetal e a aumento do risco de líquido amniótico tinto de mecônio e SAM.[6] Eles podem causar vasoconstrição placentária, que resulta em hipóxia fetal e induz a passagem de mecônio pelo feto.
sofrimento fetal
A passagem de mecônio é um marcador de comprometimento fetal anteparto e intraparto. Uma cardiotocografia anormal ou não tranquilizadora está associada à SAM.[27]
oligoidrâmnios
Causa compressão do cordão umbilical e hipoxemia fetal. Os oligoidrâmnios estão associados a um aumento de 2.8 vezes no risco de SAM.[28]
mecônio espesso
O quadro clínico de lactentes nascidos em líquido amniótico tinto de mecônio pode depender da consistência do mecônio. Quando os lactentes apresentam mecônio fino e são vigorosos ao nascer, as complicações respiratórias são mínimas.[29]
índice de Apgar <7
corioamnionite
Causa estresse fetal e eliminação de mecônio no útero. A febre materna intraparto está associada ao diagnóstico de SAM.[27]
parto cesáreo
Bebês nascidos por parto cesáreo apresentam maior risco de SAM.[27]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal