Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
exame clínico
Exame
A maioria das parassonias em crianças pode ser diagnosticada apenas com base na história.
Resultado
história típica e exame físico normal
polissonografia (distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos)
Exame
O distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos (DCR) é extremamente raro em crianças e adolescentes. Se as características clínicas sugerirem a possibilidade de DCR, uma polissonografia é realizada para confirmar o diagnóstico.[54]
Resultado
Eletromiografia (EMG): evidência de aumento do tônus durante o sono REM; vídeo: comportamento anormal documentado (por exemplo, gritos, palavrões, chutes, socos)
Investigações a serem consideradas
polissonografia (despertares confusionais)
Exame
Deve ser solicitada somente se houver alguma incerteza quanto à história ou ao exame físico, ou se os episódios forem estereotipados, muito frequentes ou se houver suspeita de ocorrerem em associação com outro distúrbio do sono concomitantes, como apneia do sono.
No entanto, ela não é necessária para o diagnóstico de transtorno confusional.
Resultado
Eletroencefalograma (EEG): despertares do sono de ondas lentas podem mostrar episódios curtos de atividade delta, padrões teta de estágio 1, microssonos repetidos ou um ritmo alfa difuso e pouco reativo
polissonografia (sonambulismo)
Exame
Pode ser útil se o diagnóstico diferencial incluir sonambulismo precipitado por distúrbios respiratórios do sono (por exemplo, apneia obstrutiva do sono), outras parassonias que causam sonambulismo ou distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos (DCR) mimetizando sonambulismo.
No entanto, ela não é necessária para o diagnóstico do sonambulismo.
Resultado
Eletroencefalograma (EEG): despertar de sono de onda lenta com gravação de vídeo demostrando deambulação sem rumo durante o sono e frequentemente precedida pelo ato de sentar na cama
polissonografia (terrores noturnos)
Exame
Pode ajudar caso o diagnóstico diferencial inclua terrores noturnos precipitados por distúrbios respiratórios do sono e outras parassonias como causa dos terrores noturnos.
No entanto, ela não é necessária para diagnóstico de terrores noturnos.
Resultado
Eletroencefalograma (EEG): despertar de sono de onda lenta com gravação de vídeo demonstrando medo, agitação e confusão do paciente
polissonografia (transtorno de pesadelo)
Exame
Não é necessária, a menos que o transtorno de pesadelo precise ser diferenciado de outras parassonias e isso seja difícil a partir apenas da história.
Resultado
Eletroencefalograma (EEG): normal; ou criança que acorda de sono de movimento rápido dos olhos (REM) e descreve um sonho incômodo; pode demonstrar evidência de outro distúrbio primário do sono
polissonografia (todas as demais parassonias)
Exame
Ela deve ser realizada somente se o diagnóstico não estiver claro, a história tiver características atípicas ou houver suspeita de um distúrbio primário do sono.
Resultado
normal; ou pode ser detectada evidência de outro distúrbio primário do sono
gravação de vídeo de polissonografia com eletroencefalograma (EEG) estendido
Exame
O exame expandido é realizado caso os episódios sejam estereotipados ou repetitivos, ocorram durante o dia, ocorram frequentemente (no mínimo, 1 evento por semana) ou não tenham respondido a tentativas de medicação, e a história seja sugestiva de eventos possivelmente epiléticos.
A correlação das análises clínica e polissonográfica feitas imediatamente antes, durante e após um evento de interesse pode ser de grande ajuda para diferenciar convulsões noturnas de parassonias.[56]
Resultado
registro não epileptiforme
exame de urina para detecção de drogas
Exame
Pode ser considerado em crianças mais velhas se o uso de substâncias ilícitas for uma possibilidade.
Resultado
nenhuma substância detectada
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