Crises de ausência

Tradicionalmente, os pacientes são acompanhados no consultório aproximadamente a cada 6 meses enquanto estiverem tomando antiepilépticos, mas isso pode variar dependendo da frequência e da gravidade das convulsões. Em geral, os pacientes são monitorados clinicamente para avaliar o controle das convulsões. A observação dos pais e de familiares próximos é extremamente importante para determinar a frequência e o aspecto das convulsões. Os ajustes do medicamento são feitos de acordo com o controle das convulsões. O monitoramento periódico dos níveis do medicamento e outros exames laboratoriais (por exemplo, hemograma completo, testes de enzima hepática) geralmente são necessários para verificar a adesão terapêutica e os possíveis efeitos adversos, dependendo do medicamento.

Alguns dados sugerem que a normalização do eletroencefalograma (EEG) de rotina indica uma boa resposta ao tratamento e uma chance melhor de remissão. Em geral, não é indicado repetir EEGs de rotina, a não ser que haja uma mudança nas manifestações observáveis das crises que sugira localização e/ou síndrome epiléptica subjacente. Portanto, existe a possibilidade de que o paciente tenha uma síndrome epiléptica alternativa. Se o paciente tiver episódios atípicos persistentes ou frequentes, o monitoramento prolongado por EEG talvez seja necessário para capturar e caracterizar os eventos.

Os pacientes que alcançam a ausência das convulsões podem consequentemente desejar descontinuar os medicamentos anticonvulsivantes. Consulte Abordagem de manejo.

A suspensão do teste com os medicamentos pode ser considerada se um paciente com epilepsia do tipo ausência da infância (EAI) estiver livre de convulsões por um período de 1 a 2 anos.[87]Camfield C, Camfield P. Management guidelines for children with idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2005 Nov 18;46(suppl 9):112-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16302884?tool=bestpractice.com Uma revisão não encontrou evidências suficientes para estabelecer quando se deve suspender os medicamentos em crianças com convulsões generalizadas.[88]Strozzi I, Nolan SJ, Sperling MR, et al. Early versus late antiepileptic drug withdrawal for people with epilepsy in remission. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 11;(2):CD001902. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001902.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25675111?tool=bestpractice.com [ ] How do early and late antiepileptic drug withdrawal compare in children with epilepsy in remission?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1050/fullMostre-me a resposta A decisão de retirar a medicação é individualizada e pode, em parte, ser feita com base na idade do paciente na apresentação. Por exemplo, uma criança que foi diagnosticada aos 8 ou 9 anos pode ser uma boa candidata para o desmame de um medicamento depois de 2 anos, enquanto uma criança que manifestou a doença aos 6 anos talvez precise tomar o medicamento por mais tempo.

Pacientes com qualquer síndrome diferente da EAI podem necessitar de tratamento prolongado. No entanto, uma retirada teste do medicamento pode ser considerada se o paciente estiver sem convulsões há 2 anos.