Pneumoconioses

Caso clínico #1

Um metalúrgico aposentado de 76 anos apresenta dispneia com atividade física que vem se agravando gradualmente, e uma tosse crônica. Ele nega dor torácica. Ele tem história de tabagismo de 45 maços-ano, mas parou de fumar aos 50 anos. Não há história familiar de doença pulmonar. Ele não toma nenhum medicamento respiratório regularmente. Ele observou que apresenta sibilos quando tem uma infecção no trato respiratório superior, e uma vez seu médico lhe prescreveu um inalador. Ele também se queixa de edema e rigidez nas articulações. A ausculta pulmonar é normal. (Este caso é um quadro clínico comum de silicose ou pneumoconiose dos trabalhadores de carvão.)

Caso clínico #2

Um homem de 35 anos que trabalha na usinagem de ligas de berílio-cobre para a indústria eletrônica está preocupado com a possibilidade de ter efeitos de saúde adversos causados pelo berílio, que é um componente do metal que ele usina. Ele ouviu a respeito de um exame de sangue que pode ser usado para diagnosticar a doença causada por berílio. Ele não tem certeza se sente um aumento da dispneia ao fazer exercícios físicos. Ele nunca fumou cigarros. Ele não tem história pessoal ou familiar de alergias ou asma. A ausculta pulmonar é normal. (Esse é um quadro clínico comum de doença crônica por exposição ao berílio.)

Outras apresentações

Um início relativamente agudo de dispneia acentuada é típico da silicose aguda com proteinose alveolar, bem como da beriliose aguda, que se apresenta como uma pneumonite aguda. A silicose aguda ou a pneumonite por berílio, causadas por uma exposição particularmente pesada à sílica ou ao berílio, raramente ocorrem em países desenvolvidos.

Pacientes com silicose apresentam aumento do risco de tuberculose pulmonar ativa se forem expostos ao Mycobacterium tuberculosis e podem apresentar hemoptise, sudorese noturna e febre.

A apresentação também pode se dar predominantemente com sintomas não respiratórios, como sintomas de esclerodermia ou artrite reumatoide, que são complicações menos comuns da exposição a sílica ou a carvão.