Complicações
O tenofovir está associado a nefrotoxicidade. A função renal deve ser monitorada durante o tratamento. O tenofovir está disponível como tenofovir desoproxila ou o pró-fármaco oral tenofovir alafenamida. Antes, tenofovir era evitado em pacientes com comprometimento renal preexistente; no entanto, em 2022, as diretrizes atualizadas da British Association for Sexual Health and HIV recomendaram tenofovir alafenamida em preferência a tenofovir desoproxila em pacientes com comprometimento renal, pois o pró-fármaco está associado à menor toxicidade renal.[3]
Os pacientes devem ser monitorados rigorosamente ou correrão um risco elevado de miopatia ou de rabdomiólise na avaliação inicial. A creatina fosfoquinase deverá ser verificada caso o paciente apresente mialgias ou outras queixas musculares.
A hiperbilirrubinemia indireta causada por atazanavir não é patogênica, não está associada a nenhuma toxicidade hepática, é assintomática e resolverá após a descontinuação do medicamento. Alguns pacientes podem preferir descontinuar o medicamento precocemente se desenvolverem esclerótica ictérica, que é cosmeticamente indesejável.
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