Discussões com os pacientes
Os pacientes que fumam são aconselhados a abandonar o hábito. Os pacientes também devem ser aconselhados a evitar a exposição ao fumo passivo.
Os pacientes devem ser aconselhados a seguir as recomendações de seus médicos sobre como aumentar gradativamente a dose de seus medicamentos preventivos até o ponto máximo. Eles também devem estar cientes de que pode levar várias semanas para que seja observado o efeito total de um medicamento. Os pacientes são orientados a reduzir lentamente os medicamentos preventivos quando estiverem completamente sem cefaleia por 2 semanas e/ou assim que o período normal de salvas tiver passado. Na doença crônica, os pacientes são aconselhados a continuar os medicamentos preventivos por 6 meses a 12 meses antes de considerar a redução. Posteriormente, o paciente pode tentar reduzir ou eliminar o medicamento contanto que as cefaleias não ocorram novamente.
Os pacientes que desenvolverem dor torácica durante o tratamento com triptanos deverão informar o médico o mais rápido possível e não deverão usá-los novamente até que sejam reexaminados.
Os pacientes devem ser aconselhados a evitar bebidas alcoólicas e outros fatores desencadeantes quando apropriado. NHS: cluster headaches Opens in new window Organisation for the Understanding of Cluster Headache (OUCH UK) Opens in new window
Os pacientes devem ser questionados sobre ideação suicida em consultas regulares de acompanhamento.
Programa de prevenção da gravidez
As mulheres em idade fértil devem seguir um programa de prevenção da gravidez durante o tratamento com medicamentos com valproato. Para os países da União Europeia (UE), a European Medicines Agency declara que tal programa deve incluir:[70]
Uma avaliação do potencial da paciente para engravidar
testes de gravidez antes de iniciar e durante o tratamento, conforme necessário
aconselhamento sobre os riscos do tratamento com valproato e a necessidade de contracepção eficaz durante todo o tratamento
Uma revisão por um especialista do tratamento em curso pelo menos uma vez ao ano
um formulário de reconhecimento dos riscos ao qual pacientes e prescritores terão acesso em cada uma dessas revisões anuais para confirmar que o aconselhamento apropriado foi dado e compreendido.
Um programa de prevenção de gravidez também deve ser instituído para pacientes que tomam galcanezumabe ou topiramato.
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