Diagnósticos diferenciais
Tuberculose
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição ou pacientes de alto risco.
O diagnóstico diferencial é especialmente desafiador quando os pacientes apresentam infiltrados no lobo superior, febre e perda de peso.
Investigações
Teste de liberação de gamainterferona positivo.
Esfregaço ou cultura positiva para tuberculose (TB).
Granulomas caseosos na biópsia pulmonar.
Histoplasmose
SINAIS / SINTOMAS
História de residência em uma área endêmica (por exemplo, vale do Rio Mississippi).
Investigações
Isolamento do fungo com coloração de prata na biópsia pulmonar.
Antígeno de Histoplasma na urina positivo.
O achado mais comum na radiografia torácica consiste em nódulos pulmonares; também pode se manifestar como infiltrados, linfadenopatia, fibrose e espessamento da pleura.[61]
Câncer pulmonar de células não pequenas
SINAIS / SINTOMAS
Mais provavelmente há história de tabagismo.
Hemoptise e perda de peso mais pronunciadas.
Investigações
Massa pulmonar na radiografia torácica.
Células malignas na biópsia pulmonar.
Linfoma (Hodgkin)
SINAIS / SINTOMAS
O envolvimento extratorácico é mais comum (linfadenopatia cervical e supraclavicular).
Investigações
A biópsia dos linfonodos mediastinais mostra características de linfoma.
Linfoma (não-Hodgkin)
SINAIS / SINTOMAS
O envolvimento extratorácico é mais comum (linfadenopatia cervical e supraclavicular).
Investigações
A biópsia dos linfonodos mediastinais mostra características de linfoma.
Beriliose
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição ocupacional ao berílio em indústrias nucleares e aeroespaciais.
Investigações
Granuloma não caseoso na biópsia pulmonar difícil de distinguir da sarcoidose.
Ensaio de proliferação linfocítica anormal por berílio no soro ou no líquido da lavagem broncoalveolar tem um valor preditivo positivo no diagnóstico de beriliose crônica.[62]
Pneumonite por hipersensibilidade (crônica)
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a um ou vários agentes (por exemplo, penas e fezes de pássaros, compostagem, turfa, fluidos provenientes de trabalho com metais).
Mais bem descrita em fazendeiros expostos ao feno úmido.
Investigações
Precipitinas positivas aos antígenos conhecidos.
A tomografia computadorizada (TC) do tórax mostra nódulos pouco definidos na fase aguda e fibrose com bronquiectasia na forma crônica.
Granulomas malformados e focos intra-alveolares de pneumonia em organização na biópsia pulmonar.
Predominância de células CD8 na lavagem broncoalveolar.[63][64]
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