História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Fortes fatores de risco incluem idade entre 20 e 50 anos na apresentação, história familiar de sarcoidose e origem escandinava.

tosse

Não produtiva.

dispneia

Geralmente, gradual no início.

Pode piorar com a progressão da doença.

fadiga crônica

A fadiga é um sintoma subestimado na sarcoidose e é de difícil tratamento.[29][52]

Se a fadiga for desproporcional ao envolvimento pulmonar, conforme avaliado por exames de imagem e/ou testes de função pulmonar, deve-se considerar hipertensão arterial pulmonar ou insuficiência cardíaca congestiva.

artralgia

Dor nos joelhos, tornozelos e punhos.[35][36]

Não há espessamento sinovial ao exame.

sibilância

Broncoespasmo, por causa da hiper-reatividade das vias aéreas.

roncos

Broncoespasmo, por causa da hiper-reatividade das vias aéreas.

linfadenopatia

Os linfonodos ficam aumentados e indolores.

Envolvimento frequente dos linfonodos cervicais e submandibulares.

fotofobia

Geralmente indica uveíte.

olho dolorido e vermelho

Sintoma de uveíte.

Pode estar associado à ceratite puntata superficial.

visão turva

Sintoma de uveíte.

Pode estar associado à ceratite puntata superficial

Incomuns

eritema nodoso

Nódulos eritematoso sensível nos membros inferiores.

Preditor de diagnóstico favorável.

lúpus pérnio

Manifesta-se como placas endurecidas com descoloração no nariz, bochecha, lábios e orelhas.

Mais comum em pessoas de Porto Rico.[13]

Preditor de prognóstico desfavorável.[13]​

nódulos conjuntivais

Com envolvimento ocular.

paralisia facial

Pode ser um dos sinais/sintomas manifestos.

Quando ocorre paralisia facial com febre uveoparotídea (uveíte/parotidite/paralisia facial), o prognóstico é relativamente favorável.

Outros fatores diagnósticos

comuns

ausência de história de exposição a berílio

Se houver uma história de exposição a berílio, possivelmente por exposição ocupacional nas indústrias aeroespaciais ou nucleares, é importante considerar o diagnóstico de beriliose, pois isso poderá mimetizar os sinais e os sintomas de sarcoidose.[30]

Incomuns

dor na parede torácica

Piora com a respiração.

Sensibilidade nas junções costocondrais, indicando costocondrite.

hemoptise

Uma apresentação incomum no início da sarcoidose. Quando é a manifestação inicial de sarcoidose, o envolvimento endobrônquico está geralmente presente. A hemoptise é raramente maciça ou de risco de vida, exceto quando associada a micetomas na doença em estágio IV radiográfico.[53]

perda de peso

Perda de peso modesta inexplicada.

Pode ser confundida com a perda de peso por tuberculose ou linfoma, quando associada à radiografia torácica anormal.

febre baixa

Pode ser confundida com febre por tuberculose ou linfoma, quando associada à radiografia torácica anormal.

arritmias

Atrial ou ventricular.

bloqueio atrioventricular

Pode raramente ser a apresentação inicial.

hepatomegalia

Não dolorosa.

cefaleia

Podem ser um sinal de neurossarcoidose.

convulsões

Podem ser um sinal de neurossarcoidose.

sintomas e sinais de lesão hipofisária

Raramente ocorrem (por exemplo, diabetes insípido). Os sintomas de uma lesão na hipófise incluem cefaleia, perda de visão, visão dupla, náuseas e vômitos; os sinais incluem visão periférica deficiente, sinais de hipopituitarismo, como o hipogonadismo, hipoadrenalismo, hipotireoidismo e deficiência de hormônio do crescimento.

Fatores de risco

Fortes

idade 20-50 anos

Apresentação inicial mais comum nessa faixa etária; alguns dados sugerem que a idade de início está aumentando.​[7][8][11][13]

história familiar de sarcoidose

Um risco significativamente elevado de sarcoidose foi observado entre parentes de primeiro e segundo graus de pacientes com sarcoidose.[18][19][20]​​

origem escandinava

Incidência mais alta em pessoas de origem escandinava.[7][8][13]

Fracos

sexo feminino

Alguns estudos relatam uma preponderância feminina, enquanto outros não relatam diferença entre os sexos.[13][21][22][23][24]​​​

não fumantes

Parece ser mais comum em não fumantes que em fumantes.[25][26]​

ascendência negra

O risco de sarcoidose em pessoas negras nos EUA é ligeiramente superior que em pessoas brancas nos EUA.[13][27]​ A taxa de mortalidade ajustada à idade para afro-americanos é maior do que para pessoas brancas.[28]

ascendência negra: uveíte

A uveíte crônica é mais comum em pessoas negras nos EUA.[13]

origem porto-riquenha: lupus pernio

O lúpus pérnio é mais comum em porto-riquenhos.[13]

Origem europeia: eritema nodoso

O eritema nodoso é mais comum nos europeus e menos comum nos asiáticos.[13]

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