Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 65 anos relata uma história de 2 meses de tosse seca persistente e perda de peso não intencional de 4.5 kg. Ele não relata história de febre, dispneia, faringite, rinorreia, dor torácica ou hemoptise. Sua história médica pregressa é significativa em relação a doença pulmonar obstrutiva crônica e a hipertensão. A história familiar nada acrescenta. Ele fumou 1 maço de cigarros por dia durante 40 anos, mas parou de fumar há 5 anos. Ao exame físico, não foi detectada adenopatia palpável e os murmúrios vesiculares estavam reduzidos globalmente de forma uniforme, sem sibilos ou estertores focais.
Outras apresentações
O câncer pulmonar pode não manifestar sintomas. Isso ocorre por causa da grande reserva funcional dos pulmões e da ausência de fibras dolorosas no parênquima pulmonar. Consequentemente, o câncer pulmonar pode se apresentar como uma massa incidental à radiografia ou tomografia computadorizada torácica. Por fim, os pacientes apresentam sintomas decorrentes do crescimento localizado do tumor dentro do pulmão, incluindo tosse, dispneia, dor torácica e/ou hemoptise.[3][4] A hemoptise geralmente consiste em escarro contendo sangue. A hemoptise maciça é rara. A invasão da pleura ou da parede torácica pode causar dor torácica. A obstrução das vias aéreas maiores pode causar dispneia, sibilância ou pneumonia pós-obstrutiva. Uma pneumonia que não é eliminada rapidamente com antibióticos é motivo de preocupação quanto a câncer pulmonar, especialmente em pacientes com uma história de tabagismo.
Com frequência, o câncer pulmonar se dissemina para os linfonodos mediastinais. Sintomas de adenopatia mediastinal são relativamente raros. Contudo, a adenopatia volumosa pode causar rouquidão (pinçamento do nervo laríngeo recorrente), paralisia do diafragma (pinçamento do nervo frênico), dificuldade de deglutição (compressão extrínseca do esôfago) ou síndrome da veia cava superior, geralmente caracterizada por edema facial e dos membros superiores, ortopneia, tosse e distensão venosa do pescoço e da parede torácica.[5]
O CPCP está associado a síndromes paraneoplásicas, como síndrome miastênica de Lambert-Eaton, neuropatia periférica, síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético e síndrome de Cushing.[5]
O baqueteamento digital e a osteoartropatia hipertrófica são menos comuns no CPCP que no câncer pulmonar de células não pequenas.[4]
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