Etiologia

O US Surgeon General declarou em 1964 que o tabagismo provoca câncer de pulmão nos homens e que o risco aumenta com a quantidade de cigarros fumados e o tempo de tabagismo.[3] Vários estudos do tipo caso-controle foram citados para dar suporte a essa afirmação.[13][14][15] A exposição ao tabaco continua a ser a causa mais importante de câncer pulmonar e aproximadamente 90% dos cânceres pulmonares são diretamente atribuíveis ao tabagismo, incluindo praticamente todos os casos de CPCP.[11] A fumaça do tabaco contém diversos carcinógenos, incluindo os hidrocarbonetos aromáticos polinucleares, as aminas aromáticas, as N-nitrosaminas e outros compostos orgânicos e inorgânicos.[16]

O câncer pulmonar também já foi relacionado ao gás radônio, um produto radioativo do decaimento do urânio. O radônio pode infiltrar as residências, a partir do solo. O radônio em si não é perigoso, mas as progênies do seu decaimento emitem partículas alfa, que podem danificar o ácido desoxirribonucleico (DNA) e induzir o câncer de pulmão.[17]

Fisiopatologia

O câncer de pulmão de células pequenas (CPCP) responde por aproximadamente 15% dos casos de câncer de pulmão e está altamente associado ao tabagismo, em comparação aos outros subtipos desse câncer.[11][12] A incidência relativa do CPCP está diminuindo, provavelmente como reflexo da porcentagem decrescente de fumantes na população.[18] Estes tumores tendem a originar-se na parte central do pulmão, com comprometimento do mediastino. O CPCP é um tipo agressivo de malignidade. Aproximadamente dois terços dos pacientes têm evidências de metástases à distância quando o câncer se manifesta (estádio extensivo), enquanto um terço apresenta-se com a doença em estádio limitado (confinada ao hemitórax ipsilateral).[5]​

Classificação

Classificação de 2021 da Organização Mundial da Saúde para tumores pulmonares[2]

Tumores epiteliais

Papilomas

  • Papiloma de células escamosas, sem outra especificação (SOE)

  • Papiloma de células escamosas, invertido

  • Papiloma glandular

  • Papiloma misto de células escamosas e glandulares

Adenomas

  • Pneumocitoma esclerosante

  • Adenoma alveolar

  • Adenoma papilar

  • Adenoma bronquiolar/tumor papilar muconodular ciliado

  • Cistadenoma mucinoso

  • Adenoma de células mucosas

Lesões glandulares precursoras

  • Hiperplasia adenomatosa atípica

  • Adenocarcinoma in situ

    • Adenocarcinoma in situ, não mucinoso

    • Adenocarcinoma in situ, mucinoso

Adenocarcinomas

  • Adenocarcinoma minimamente invasivo

    • Adenocarcinoma minimamente invasivo, não mucinoso

    • Adenocarcinoma minimamente invasivo, mucinoso

  • Adenocarcinoma não mucinoso invasivo

    • Adenocarcinoma lepídico

    • Adenocarcinoma acinar

    • Adenocarcinoma papilar

    • Adenocarcinoma micropapilar

    • Adenocarcinoma sólido

  • Adenocarcinoma mucinoso invasivo

    • Adenocarcinoma invasivo misto mucinoso e não mucinoso

  • Adenocarcinoma coloide

  • Adenocarcinoma fetal

  • Adenocarcinoma, tipo entérico

  • Adenocarcinoma, SOE

Lesões escamosas precursoras

  • Carcinoma de células escamosas in situ

  • Displasia escamosa leve

  • Displasia escamosa moderada

  • Displasia escamosa grave

Carcinomas de células escamosas

  • Carcinoma de células escamosas, SOE

    • Carcinoma de células escamosas, queratinizante

    • Carcinoma de células escamosas, não queratinizante

    • Carcinoma de células escamosas basaloide

  • Carcinoma linfoepitelial

Carcinomas de células grandes

  • Carcinoma de células grandes

Carcinomas adenoescamosos

  • Carcinoma adenoescamoso

Carcinomas sarcomatoides

  • Carcinoma pleomórfico

    • Carcinoma de células gigantes

    • Carcinoma de células fusiformes

  • Blastoma pulmonar

  • Carcinossarcoma

Outros tumores epiteliais

  • Carcinoma NUT

  • Tumor torácico indiferenciado deficiente em SMARCA4

Tumores de glândulas salivares

  • Adenoma pleomórficos

  • Carcinoma adenoide cístico

  • Carcinoma epitelial-mioepitelial

  • Carcinoma mucoepidermoide

  • Carcinoma de células claras hialinizante

  • Mioepitelioma

  • Carcinoma mioepitelial

Neoplasias pulmonares neuroendócrinas

Lesão precursora

  • Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendócrinas

Tumores neuroendócrinos

  • Tumor carcinoide, SOE/tumor neuroendócrino, SOE

    • Tumor carcinoide/neuroendócrino típico, grau 1

    • Tumor carcinoide/neuroendócrino atípico, grau 2

Carcinomas neuroendócrinos

  • Carcinoma de células pequenas

    • Carcinoma de células pequenas combinado

  • Carcinoma neuroendócrino de células grandes

    • Carcinoma neuroendócrino de células grandes combinado

Tumores de tecidos ectópicos

  • Melanoma

  • Meningioma

Tumores mesenquimais específicos do pulmão

  • Hamartoma pulmonar

  • Condroma

  • Linfangiomatose difusa

  • Blastoma pleuropulmonar

  • Sarcoma íntimo

  • Tumor miofibroblástico peribrônquico congênito

  • Sarcoma pulmonar mixoide com fusão EWSR1-CREB1

Tumores de células epitelioides perivasculares

  • Linfangioleiomiomatose

  • PEComa, benigno

  • PECcoma, maligno

Tumores hematolinfoides

  • Linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

  • Linfoma difuso de grandes células B, SOE

  • Granulomatose linfomatoide, SOE

    • Granulomatose linfomatoide, grau 1

    • Granulomatose linfomatoide, grau 2

    • Granulomatose linfomatoide, grau 3

  • Linfoma intravascular de grandes células B

  • Histiocitose das células de Langerhans

  • Doença de Erdheim–Chester

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal