Diagnósticos diferenciais
Arterite de células gigantes
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente têm idade avançada; a média de idade é 74 anos. Pode haver polimialgia reumática com mialgia proximal. Claudicação da mandíbula é comum. O comprometimento dos membros inferiores é menos comum.
Investigações
Imagem com tomografia computadorizada (TC) ou angiografia por ressonância magnética; a ACG tem maior probabilidade de apresentar comprometimento das artérias cranianas que dos membros inferiores.
Hipertensão essencial
SINAIS / SINTOMAS
Pulsos intactos e a ausência de sopros. Nenhuma diferença marcante na pressão arterial entre cada lado.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Nenhuma estenose na imagem vascular.
Sífilis
SINAIS / SINTOMAS
Úlcera firme indolor no local da inoculação primária, geralmente na região genital. Erupção cutânea simétrica sem prurido acompanha os sintomas sistêmicos.
Investigações
Sorologia positiva para sífilis.
Angiograma por cateter ou angiotomografia: calcificação típica da aorta ascendente proximal.
Tuberculose (TB)
SINAIS / SINTOMAS
Tosse produtiva persistente. Viagem recente a uma área endêmica.
Investigações
Teste de Mantoux: provoca reação à hipersensibilidade tardia, que será positiva em pessoas com infecção latente, infecção anteriormente debelada ou naquelas que já foram imunizadas.
Radiografia torácica: pode mostrar evidência de focos de TB pulmonar.
Cultura de escarro: a cultura de bacilos álcool-ácido resistentes leva de 4 a 12 semanas, mas tem valor diagnóstico quando eles são encontrados.
Testes de liberação de gamainterferona: exame de sangue para detectar a produção de gamainterferona quando incubado com bacilos de tuberculose. Pode identificar infecções ativa e latente.
Espondiloartropatia
SINAIS / SINTOMAS
Dorsalgia e rigidez por mais de 1 hora, especialmente pela manhã. Artrite periférica. Pode ser precedida por uretrite ou cervicite no caso de artrite reativa. Os sintomas associados podem incluir psoríase, pustulose palmar e plantar, irite, uveíte ou conjuntivite.
Investigações
Raio-X da coluna vertebral: pode demonstrar sacroileíte.
A radiografia da articulação periférica afetada pela artrite pode revelar osteólise na artrite psoriática.
Síndrome de Behçet
SINAIS / SINTOMAS
Uma tríade de ulceração oral e genital com uveíte. Geralmente acompanhada por artrite periférica. Pode haver oclusões arteriais e venosas trombóticas.
Investigações
Angiotomografia: revela dilatação sacular das artérias envolvidas ou oclusão trombótica.
O exame do líquido cefalorraquidiano pode ajudar, mas não é diagnóstico; células inflamatórias e proteínas elevadas.
Doença de Kawasaki
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente afeta crianças com menos de 5 anos. Febre alta com linfadenopatia marcada por língua em morango. Olhos vermelhos com uveíte ou conjuntivite. Erupção cutânea e descamação da pele nas palmas das mãos e solas dos pés podem ser observados.
Investigações
Diagnóstico clínico usando critérios definidos.
A angiografia revela dilatação sacular das artérias coronárias quando afetadas.
Síndrome de Marfan
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente pessoas altas com membros longilíneos. Pode haver história familiar de síndrome de Marfan. Suscetível à subluxação do cristalino.
Sinais e sintomas sistêmicos ausentes.
Investigações
Diagnóstico clínico.
História familiar.
Testes genéticos raramente são realizados.
Síndrome de Ehlers-Danlos
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver hipermobilidade articular ou cicatrizes de pele muito fina.
Sinais e sintomas sistêmicos ausentes.
Investigações
Angiotomografia: se o colágeno da parede vascular for afetado, pode revelar dilatação sacular das artérias envolvidas.
Teste genético.
Aterosclerose
SINAIS / SINTOMAS
Mais comum em homens, pode estar associada a fatores de risco de hipertensão, tabagismo, diabetes mellitus e colesterol elevado. Normalmente, os pacientes têm mais de 40 anos.
Investigações
Angiotomografia: típico estreitamento abrupto da artéria em vez de gradual. Lesões geralmente na origem do vaso e nas bifurcações da carótida.
Displasia fibromuscular
SINAIS / SINTOMAS
Pulsos presentes mas podem estar diminuídos. Hipertensão comum afetando com mais frequência as artérias renais e carótidas.
Investigações
Angiotomografia: perolização característica das artérias afetadas. Geralmente a aorta não está envolvida.
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