Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 28 anos de idade apresenta-se com uma dor recente no braço esquerdo. Ela estava bem anteriormente, mas por 2 meses teve episódios de febre baixa, sudorese noturna e artralgia. Ela trabalha como assistente de loja e notou uma dor no braço esquerdo quando arrumava as prateleiras. O único medicamento que ela toma é contraceptivo oral. Ela não fuma. No exame físico, sua pressão arterial é de 126/72 mmHg no braço direito, mas não é possível medir no braço esquerdo. O pulso radial esquerdo não pode ser detectado. Há um sopro sobre a artéria subclávia esquerda. O pulso carotídeo é normal, mas há um sopro sobre a artéria carótida direita. Os pulsos pedioso e femoral são normais e não se ausculta sopros abdominais. A mão esquerda está fria, mas não há outra evidência de isquemia.
Caso clínico #2
Uma mulher de 39 anos apresenta-se com cefaleia de início insidioso há 3 meses. Ela perdeu 3 quilogramas durante esse tempo mas, à parte isso, sente-se bem. No exame físico, a pressão arterial bilateral medida nos braços é de 190/110 mmHg no direito e 200/110 mmHg no esquerdo. Ela está tomando um polivitamínico, mas nenhum outro medicamento. Ela fuma 10 cigarros por dia há 20 anos. A urinálise mostra proteína estimada de 360 mg/24 horas.
Outras apresentações
Sintomas constitucionais inespecíficos, incluindo febre, perda de peso e fadiga, são comuns.[1][4][7] Os pacientes também podem apresentar pulso ausente ou pressão arterial imensurável em 1 membro.[8] Um novo episódio de hipertensão ou regurgitação aórtica pode estar presente. O comprometimento da artéria coronária pode causar angina pectoris, mas pericardite e insuficiência cardíaca congestiva são apresentações incomuns. O comprometimento da artéria pulmonar pode causar dor torácica, dispneia ou hemoptise. O comprometimento das artérias cranianas pode apresentar-se como cefaleia, ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral (AVC). Os sintomas visuais podem incluir mácula, escotoma, diplopia e amaurose fugaz. As anastomoses arteriovenosas retinianas descritas por Takayasu são raras.[9] O comprometimento da artéria mesentérica pode causar dor abdominal ou hemorragia gastrointestinal. Sopros vasculares são encontrados com frequência na ausculta.[7][8] Ocasionalmente, observa-se também eritema nodoso.[10]
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