Arterite de Takayasu

Critérios de classificação para arterite de Takayasu de 2022 do American College of Rheumatology/EULAR[34]Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, et al. 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for Takayasu arteritis. Ann Rheum Dis. 2022 Dec;81(12):1654-60. https://ard.bmj.com/content/81/12/1654.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36351705?tool=bestpractice.com

Os seguintes critérios estabelecidos pela colaboração entre o American College of Rheumatology e a (EULAR) são validados e destinados para fins de classificação de vasculite e não são apropriados para uso no estabelecimento de um diagnóstico de vasculite. O objetivo dos critérios de classificação é diferenciar casos de TAK de tipos semelhantes de vasculite em ambientes de pesquisa. Os critérios só devem ser aplicados quando um diagnóstico de vasculite de vasos grandes ou médios tiver sido feito e todos os potenciais "mimetizadores de vasculite" tiverem sido descartados. Foi criado por um Comitê Diretivo internacional composto por investigadores clínicos com experiência em vasculite, estatísticos e gerentes de dados para atualizar os critérios de classificação endossados anteriores pelo American College of Rheumatology (ACR) de 1990 para a arterite de Takayasu. Os critérios finais incluem 10 itens clínicos que são avaliados rotineiramente durante a avaliação clínica de pacientes com arterite de Takayasu. Os critérios destacam a importância dos sintomas clínicos, exame físico vascular e imagens vasculares como importantes classificadores de doenças.

Critérios de classificação para arterite de Takayasu:

Considerações ao aplicar esses critérios:

• Esses critérios de classificação devem ser aplicados para classificar o paciente como tendo arterite de Takayasu quando um diagnóstico de vasculite de vasos médios ou grandes vasos foi realizado

• Diagnósticos alternativos que mimetizam vasculite devem ser descartados antes de aplicar os critérios.

Requerimentos absolutos:

• Idade ≤60 anos no momento do diagnóstico

• Evidência de vasculite em exames de imagem¹.

Critérios clínicos adicionais:

• Sexo feminino +1

• Angina ou dor cardíaca isquêmica +2

• Claudicação de braço ou perna +2

• Sopro vascular² +2

• Pulso reduzido no membro superior³ +2

• Anormalidade da artéria carótida⁴ +2

• Diferença da pressão arterial sistólica nos braços ≥20 mmHg +1.

Critérios de imagem adicionais:

• Número de territórios arteriais afetados (selecione um)⁵

  • Um território arterial +1

  • Dois territórios arteriais +2

  • Três ou mais territórios arteriais +3

• Envolvimento simétrico de artérias pareadas⁶ +1

• Envolvimento da aorta abdominal com envolvimento renal ou mesentérico⁷ +3

Some os escores para 10 itens, se presentes. Um escore de ≥5 pontos é necessário para a classificação da arterite de Takayasu

1. A evidência de vasculite na aorta ou ramificações das artérias deve ser confirmada por imagens vasculares (por exemplo, tomografia computadorizada/angiografia por ressonância magnética/por cateter, ultrassonografia, tomografia por emissão de pósitrons).

2. Sopro detectado pela ausculta de uma grande artéria, incluindo aorta, carótida, subclávia, axilar, braquial, renal ou iliofemoral.

3. Redução ou ausência de pulso por exame físico das artérias axilar, braquial ou radial.

4. Redução ou ausência de pulso da artéria carótida ou sensibilidade da artéria carótida.

5. Número de territórios arteriais com danos luminais (por exemplo, estenose, oclusão ou aneurisma) detectados por angiografia ou ultrassonografia dos seguintes nove territórios: aorta torácica, aorta abdominal, mesentérica, carótida esquerda ou direita, subclávia esquerda ou direita, artérias renais esquerda ou direita.

6. Dano luminal bilateral (estenose, oclusão, aneurisma) detectado por angiografia ou ultrassonografia envolvendo a aorta abdominal e as artérias renais ou mesentéricas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Critérios finais de classificação do American College of Rheumatology/EULAR de 2022 para arterite de TakayasuGrayson et al. Arthritis Rheumatol 2022;74(12):1872-80; usado com permissão [Citation ends].