Diagnósticos diferenciais
Caxumba
SINAIS / SINTOMAS
Edema autolimitado uni ou bilateral da glândula parótida. Pode ocorrer o desenvolvimento de orquite ou ooforite.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
A imunoglobulina M (IgM) é positiva por até 4 semanas após a infecção, mas não se deve fazer exames nos primeiros 3 dias. Pode ser falso-negativo se o paciente tiver sido previamente imunizado.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente é bilateral (embora tenha sido reportado edema unilateral na parótida), persistente e apenas raramente é levemente dolorido. Chamada de síndrome de Heerfordt quando acompanhada por febre, uveíte e paralisia facial.
Investigações
A biópsia revelará a presença de granulomas não caseosos.
O nível de cálcio sérico e os níveis de cálcio urinário de 24 horas são frequentemente elevados.
Radiografia torácica: linfadenopatia hilar bilateral com ou sem infiltrados pulmonares.
Os níveis de enzima conversora da angiotensina (ECA) sérica muitas vezes estão elevados.
Tuberculose
SINAIS / SINTOMAS
A parotidite tuberculosa é raramente observada. Edema unilateral normalmente indolor da região parótida. Pode apresentar tosse produtiva crônica, fadiga, perda de peso e febre.
Investigações
Radiografia torácica: infiltrados, cavidades ou consolidação, muitas vezes nos lobos superiores com linfadenopatia.
Baciloscopia do escarro para detecção de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) e cultura de escarro: positiva
Aspiração com agulha fina e/ou biópsia: esfregaço de BAAR ou cultura positiva.
Teste de vírus da imunodeficiência humana (HIV): positivo ou negativo.
Tumores parótidos e submandibulares
SINAIS / SINTOMAS
Edema assintomático ou sintomático de uma glândula salivar. Crescimento rápido, dor, ulceração e paralisia facial sugerem a presença de uma malignidade. Uma massa indolente assintomática e crescente sugere a presença de uma neoplasia benigna, embora os linfomas possam apresentar um comportamento indolente.
Investigações
A tomografia computadorizada (TC) revelará uma massa sólida claramente distinta dos tecidos circundantes. A formação de abscessos é uniformemente ausente. Na ausência de quaisquer evidências que sugiram a presença de inflamação, é necessária uma citologia por aspiração com agulha fina (AAF). A presença de sialolitíase é um ponto contrário ao diagnóstico de tumor.
A ressonância nuclear magnética (RNM) oferece uma excelente resolução das estruturas dos tecidos moles, incluindo tumores e suas relações com as estruturas circundantes.
Abscesso dentário
SINAIS / SINTOMAS
História de dor de dente ou cirurgia dentária recente, sangramento gengival, higiene dentária precária e dor relatada quando o dente afetado é pressionado em direção à gengiva.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
As radiografias dentárias podem revelar a presença de abscesso.
Angina de Ludwig
SINAIS / SINTOMAS
História de infecção dentária recente ou terceiro molar inferior (dente do siso) retido.
Apresenta-se como uma celulite de progresso rápido dos tecidos moles do pescoço e do assoalho da boca. Pode estar acompanhada por febre e estridor significativo.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
As radiografias dentárias podem revelar a presença de abscesso ou terceiro molar retido.
Angioedema
SINAIS / SINTOMAS
O edema facial de início rápido pode ser acompanhado de comprometimento respiratório com estridor ou dor abdominal. Pode ocorrer por hereditariedade ou como resposta a uma alergia.
Investigações
Níveis séricos de C2 e C4 do complemento diminuídos.
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