Novos tratamentos
Bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa)
A experiência com bloqueadores do TNF-alfa na artrite e nas artralgias é muito limitada. Eles devem ser administrados sempre com muita cautela, já que esses agentes sabidamente induzem sintomas semelhantes aos do lúpus eritematoso sistêmico, embora sua eficácia no tratamento da artrite reumatoide esteja bem estabelecida.
Imunossupressores
Há dados novos quanto ao uso dos agentes imunossupressores mais recentes, como o micofenolato e o agente de depleção de células B rituximabe, na miosite. Um ensaio clínico randomizado que avaliou o uso do rituximabe em pacientes com miosite inflamatória não alcançou seu desfecho primário, mas 83% dos adultos e crianças com doença refratária atenderam à definição de melhora.[51] São necessários estudos adicionais para definir o papel do rituximabe em pacientes com miosite e comprometimento muscular nas síndromes de sobreposição. Entre os pacientes com síndrome antissintetase e envolvimento de doença pulmonar intersticial, há relatos de casos e uma série de pequenos casos do uso de outras terapias imunossupressoras, incluindo o micofenolato, a ciclosporina, a ciclofosfamida e o tacrolimo, mas não existe uma abordagem de tratamento bem definida.[52] O rituximabe é um novo agente que demonstrou benefícios no tratamento da esclerose sistêmica relacionada à doença pulmonar intersticial, mas sua eficácia ainda deve ser esclarecida por ensaios clínicos randomizados e controlados de maior porte.[53]
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