Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

AGUDA

permanência curta no novo fuso horário (≤2 dias)

1ª linha – manutenção da rotina diária do fuso horário do local de residência

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AGUDA
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permanência curta no novo fuso horário (≤2 dias)
1ª linha – 

manutenção da rotina diária do fuso horário do local de residência

Os pacientes devem ser encorajados a manter seus horários no novo fuso horário da maneira mais parecida possível com seus horários no local de residência para evitar sintomas de efeito rebote no retorno.[5][8]

Considerar – melatonina

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AGUDA
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permanência curta no novo fuso horário (≤2 dias)
Considerar – 

melatonina

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A melatonina exógena pode ser considerada para os pacientes com sintomas de jet lag moderados a intensos.[5][8]​​[11][13][14][15][16]​​​ Entretanto, a dose e os tempos de administração precisam ser determinadas.

A melatonina é amplamente disponibilizada como suplemento alimentar em várias formulações. Portanto, a biodisponibilidade da melatonina pode variar dependendo da pureza da preparação.[11]

Opções primárias

melatonina: 2-5 mg por via oral (liberação imediata) uma vez ao dia ao deitar no novo fuso horário por 3-4 dias

Considerar – sedativo/hipnótico

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AGUDA
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permanência curta no novo fuso horário (≤2 dias)
Considerar – 

sedativo/hipnótico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O uso de sedativos/hipnóticos deve ser limitado ao tratamento da insônia aguda do jet lag.[8][11]

O agente hipnótico não benzodiazepínico zolpidem administrado por 3 noites consecutivas, começando pela primeira noite de sono no novo destino, mostrou melhorar o sono em alguns viajantes.[11][18] Entretanto, há risco de insônia de rebote após a descontinuação dos sedativos/hipnóticos.

Benzodiazepínicos de curta duração podem ser usados; entretanto, seu uso com bebidas alcoólicas pode causar amnésia durante o voo. Um estudo mostrou melhor qualidade do sono após viagem em sentido leste com o uso de temazepam.[19]

Opções primárias

zolpidem: 5 mg por via oral (liberação imediata) uma vez ao dia ao deitar quando necessário; 6.25 mg por via oral (liberação prolongada) uma vez ao dia ao deitar quando necessário; doses mais altas podem causar torpor na manhã seguinte e não são recomendadas, especialmente para mulheres

ou

zopiclona: 3.75 a 7.5 mg por via oral uma vez ao dia ao deitar

ou

temazepam: 10-20 mg por via oral uma vez ao dia ao deitar

permanência longa no novo fuso horário (>2 dias)

1ª linha – exposição à luz com avanço de fases

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AGUDA
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permanência longa no novo fuso horário (>2 dias)
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viagem em sentido leste
1ª linha – 

exposição à luz com avanço de fases

Pacientes que viajam em sentido leste precisam adiantar as fases. Para isso, devem evitar a exposição à luz durante a noite e devem expor-se à luz de manhã cedo antes da viagem.[6] O uso de óculos de sol à noite deve ser aconselhado.[2]​ A luz artificial é indicada para os sintomas moderados a graves como tratamento adjuvante.[5]

Considerar – melatonina

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AGUDA
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permanência longa no novo fuso horário (>2 dias)
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viagem em sentido leste
Considerar – 

melatonina

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A terapia com melatonina pode ser considerada para o tratamento de sintomas moderados a intensos associados ao jet lag.​[5][8][11][13][14][15][16]​​​ No dia anterior ao voo, a melatonina exógena deve ser administrada cerca de 5 a 7 horas antes do horário normal de dormir no local de residência, e então deverá ser administrada ao deitar no novo fuso horário por 4 dias.

Opções primárias

melatonina: 2-5 mg por via oral (liberação imediata) em dose única 5-7 horas antes de deitar no dia anterior ao voo, seguidos por 2-5 mg uma vez ao dia ao deitar por 2-4 dias

Considerar – sedativo/hipnótico

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AGUDA
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permanência longa no novo fuso horário (>2 dias)
|
viagem em sentido leste
Considerar – 

sedativo/hipnótico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O uso de sedativos/hipnóticos deve ser limitado ao tratamento da insônia aguda do jet lag.[8][11]

O zolpidem administrado por 3 noites consecutivas, começando pela primeira noite de sono no novo destino, mostrou melhorar o sono em alguns viajantes.[11][18] Entretanto, há risco de insônia de rebote após a descontinuação dos sedativos/hipnóticos.

Benzodiazepínicos de curta duração podem ser usados; entretanto, seu uso com bebidas alcoólicas pode causar amnésia durante o voo. Um estudo mostrou melhor qualidade do sono após viagem em sentido leste com o uso de temazepam.[19]

Opções primárias

zolpidem: 5 mg por via oral (liberação imediata) uma vez ao dia ao deitar quando necessário; 6.25 mg por via oral (liberação prolongada) uma vez ao dia ao deitar quando necessário; doses mais altas podem causar torpor na manhã seguinte e não são recomendadas, especialmente para mulheres

ou

zopiclona: 3.75 a 7.5 mg por via oral uma vez ao dia ao deitar

ou

temazepam: 10-20 mg por via oral uma vez ao dia ao deitar

1ª linha – exposição à luz com atraso de fases

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AGUDA
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permanência longa no novo fuso horário (>2 dias)
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viagem em sentido oeste
1ª linha – 

exposição à luz com atraso de fases

Pacientes que viajam em sentido oeste precisam atrasar as fases. Para isso, convém expor-se à luz à noite e evitar a exposição à luz de manhã cedo. O uso de óculos de sol pela manhã deve ser aconselhado. A luz artificial é indicada para sintomas moderados a graves como tratamento adjuvante.

Considerar – melatonina

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AGUDA
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permanência longa no novo fuso horário (>2 dias)
|
viagem em sentido oeste
Considerar – 

melatonina

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A terapia com melatonina pode ser considerada para o tratamento de sintomas moderados a intensos associados ao jet lag.​[5][8][11][13][14][15][16]​​​ A melatonina deve ser administrada no horário de deitar, ou até mais tarde, no novo fuso horário.

Opções primárias

melatonina: 2-5 mg por via oral (liberação imediata) uma vez ao dia ao deitar

Considerar – sedativo/hipnótico

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AGUDA
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permanência longa no novo fuso horário (>2 dias)
|
viagem em sentido oeste
Considerar – 

sedativo/hipnótico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O uso de sedativos/hipnóticos deve ser limitado ao tratamento da insônia aguda do jet lag.[8][11]

O zolpidem administrado por 3 noites consecutivas, começando pela primeira noite de sono no novo destino, mostrou melhorar o sono em alguns viajantes.[11][18] Entretanto, há risco de insônia de rebote após a descontinuação dos sedativos/hipnóticos.

Benzodiazepínicos de curta duração podem ser usados; entretanto, seu uso com bebidas alcoólicas pode causar amnésia durante o voo. Um estudo mostrou melhor qualidade do sono após viagem em sentido leste com o uso de temazepam.[19]

Opções primárias

zolpidem: 5 mg por via oral (liberação imediata) uma vez ao dia ao deitar quando necessário; 6.25 mg por via oral (liberação prolongada) uma vez ao dia ao deitar quando necessário; doses mais altas podem causar torpor na manhã seguinte e não são recomendadas, especialmente para mulheres

ou

zopiclona: 3.75 a 7.5 mg por via oral uma vez ao dia ao deitar

ou

temazepam: 10-20 mg por via oral uma vez ao dia ao deitar

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