ანემია ქრონიკული დაავადების დროს

კვლევები

რკინის დეფიციტის დროს ფერიტინი ჩვეულებრივ, დაბალია, ხოლო ქრონიკულ დაავადებასთან ასოცირებული ანემიის შემთხვევაში - ნორმის ფარგლებში ან მომატებულია (>225 პიკომოლი/ლ [>100 ნანოგრამი/მლ]). ფერიტინის დონე <33 პიკომოლი/ლ (<15 ნანოგრამი/მლ) მტკიცედ მიანიშნებს რკინის დეფიციტზე, თუმცა გამოყენებულია სხვადასხვა ზღვრული მაჩვენებელი (67 ან 112 პიკომოლი/ლ [30 ან 50 ნანოგრამი/მლ]).

ტრანსფერინის სატურაცია <20%-ზე ახასიათებს რკინის დეფიციტს ; თუ მაჩვენებელი <5%-ზე, ეს დიდი ალბათობით მიუთითებს რკინის დეფიციტზე.

საერთო რკინის შეკავშირების უნარის (TIBC) მომატება დამახასიათებელია რკინადეფიციტური ანემიისთვის (IDA) (>70 მიკრომოლი/ლ [>400 მიკროგრამი/დლ]), ხოლო შემცირება (<45 მიკრომოლი/ლ [<250 მიკროგრამი/დლ]) - ქრონიკულ დაავადებასთან ასოცირებული ანემიისთვის.

ხსნადი ტრანსფერინის რეცეპტორი (sTfR) მომატებულია რკინის დეფიციტის დროს, ხოლო ნორმის ფარგლებშია ACD-ს შემთხვევაში.[17]Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005 Mar 10;352(10):1011-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15758012?tool=bestpractice.com თანაფარდობა sTfR (მგ/ლ) log ფერიტინთან (მიკროგრამი/ლ) >2ზე რკინადეფიციტური ანემიის შემთხვევაში.[38]Madu AJ, Ughasoro MD. Anaemia of chronic disease: an in-depth review. Med Princ Pract. 2017;26(1):1-9. https://karger.com/mpp/article/26/1/1/207394/Anaemia-of-Chronic-Disease-An-In-Depth-Review http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27756061?tool=bestpractice.com

რკინადეფიციტური ანემიის დროს ვლინდება ძვლის ტვინში რკინის შემცველობის არარსებობა.

კვლევები

ფერიტინის დონე ნაკლებად ინფორმატიულია და რკინადეფიციტური ანემიის (IDA) დროს შეიძლება იყოს <225 პიკომოლი/ლ (<100 ნანოგრამი/მლ). ფერიტინი 225 - 674 პიკომოლი/ლ (100 -300 ნანოგრამი/მლ) და შრატის ტრანსფერინის სატურაცია <20%-ზე შეიძლება მიანიშნებდეს ქრონიკულ დაავადებასთან ასოცირებულ ანემიასა და თანმხლებ რკინადეფიციტურ ანემიაზე.[30]Rohr M, Brandenburg V, Brunner-La Rocca HP. How to diagnose iron deficiency in chronic disease: a review of current methods and potential marker for the outcome. Eur J Med Res. 2023 Jan 9;28(1):15. https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-022-00922-6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36617559?tool=bestpractice.com [49]Dignass A, Farrag K, Stein J. Limitations of serum ferritin in diagnosing iron deficiency in inflammatory conditions. Int J Chronic Dis. 2018;2018:9394060. https://www.hindawi.com/journals/ijcd/2018/9394060 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29744352?tool=bestpractice.com ​​​​

ხსნადი ტრანსფერინის რეცეპტორი (sFTR) ნორმის ფარგლებში ან მომატებულია. როცა ერთდროულად ვლინდება ქრონიკულ დაავადებასთან ასოცირებული ანემიისა და რკინადეფიციტური ანემიიის არსებობა, sTfR-ის log ფერიტინთან თანაფარდობა მაღალია (>2).[38]Madu AJ, Ughasoro MD. Anaemia of chronic disease: an in-depth review. Med Princ Pract. 2017;26(1):1-9. https://karger.com/mpp/article/26/1/1/207394/Anaemia-of-Chronic-Disease-An-In-Depth-Review http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27756061?tool=bestpractice.com

კვლევები

შრატის კრეატინინი, ჩვეულებრივ, მცირედ არის მომატებული. იშვიათად შეიძლება შემცირებული იყოს მხოლოდ კრეატინინის კლირენსი, ისევე, როგორც დიაბეტის ფონზე განვითარებული თირკმლის ქრონიკული დაავადების ადრეული სტადიის დროს.

თუ ქრონიკულ დაავადებასთან ასოცირებული ანემიის თანმხლებია თირკმლის დაავადებით გამოწვეული ანემია, ფერიტინის დონე (რკინის დეფიციტის დროს მისი არარსებობა) უფრო მაღალი უნდა იყოს, ვიდრე პირიქით. ასევე მომატებული უნდა იყოს C-რეაქტიული ცილა და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.

კვლევები

ანემია ჩვეულებრივ, მაკროციტულია (ერითროციტების საშუალო კორპუსკულური მოცულობა [MCV] >100 ფემტოლიტრზე)

შრატში B12-ის დონე დაბალია (<200 პიკოგრამი/მლ).

კვლევები

ანემია მაკროციტულია (ერითროციტების საშუალო კორპუსკულური მოცულობა [MCV] >100 ფემტოლიტრზე).

შრატში დაბალია ფოლიუმის მჟავას დონე (<2.5 ნანოგრამი/მლ).

ერითროციტებში ფოლიუმის მჟავის რაოდენობა <140 ნანოგრამი/მლ

კვლევები

თალასემიისათვის დამახასიათებელია დაბალი MCV (ერითროციტების საშუალო კორპუსკულური მოცულობა) და ჰემოგლობინის შედარებით ნორმალური საშუალო კონცენტრაცია (MCHC), ამასთან, მომატებულია A2 ჰემოგლობინის დონე.

სისხლის ნაცხში აღინიშნება მიკროციტოზი და მნიშვნელოვანი პოიკილოციტოზი.

კვლევები

მიელოგრამამ შეიძლება აჩვენოს აპლაზიური ანემიის განვითარების ადრეული სტადიის ან სრულად გამოხატული სურათი.

ჰიპო- და აპლაზიური ანემიების დროს რეტიკულოციტების აბსოლუტური რაოდენობა, ანემიის სიმძიმესთან შედარებით, ჩვეულებრივ, უფრო დაქვეითებულია.

კვლევები

ერითროციტების საშუალო კორპუსკულური მოცულობა (MCV) ნორმის ფარგლებში ან მცირედ მომატებულია. სისხლის საერთო ანალიზით შესაძლოა აღინიშნოს ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოციტოზი ან თრომბოციტოზი. პერიფერიული სისხლის ნაცხში შეიძლება აღმოჩნდეს წინამორბედი უჯრედები. შეიძლება მომატებული იყოს ლაქტატდეჰიდროგენაზა.