ლეგიონელას ინფექცია

ჰოსპიტალიზებულმა პაციენტებმა უნდა მიიღონ ხანგრძლივი კურსი ლევოფლოქსაცინით- 14 დღე. ავადმყოფობის საწყის ეტაპზე ინტრავენური თერაპიის გამოყენება უზუნველყოფს მედიკამენტის აბსორბციას ავადობის მწვავე ფაზაში.

შედარებით ნაკლები მტკიცებულება არსებობს ციპროფლოქსაცინისა და მოქსიფლოქსაცინის მიზნობრივი ეფექტურობის შესახებ, ამიტომ ისინი განიხილება უფრო მსუბუქ შემთხვევებში გამოსაყენებლად.

პირველი რიგის თერაპიად შესაძლებელია მაკროლიდების გამოყენება (ფთორქინოლონების ნაცვლად).

ემპირიული მკურნალობის რეკომენდაციები ამერიკის ინფექციური დაავადებების საზოგადოების/ამერიკის თორაკალური საზოგადოების გაიდლაინებიდან საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსუბუქი/ზომიერი ლეგიონელას მქონე პაციენტებზე.[54]Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6812437 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573350?tool=bestpractice.com ​ რეკომენდებულია ლოკალური მითითებების შესახებ კონსულტირება, რადგან ანტიბიოტიკების რეჟიმი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ადგილას.

სისტემურმა ფტორქინოლონურმა ანტიბიოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, უნარშემზღუდველ და პოტენციურად ხანგრძლივი ან შეუქცევადი გვერდითი მოვლენები. ეს მოიცავს (მაგრამ არ შემოიფარგლება ): ტენდინოპათია/მყესების გაწყვეტა, გაგლეჯა, გახევა; პერიფერიული ნეიროპათია; ართროპათია/ართრალგია; აორტის ანევრიზმა და დისექცია; გულის სარქვლის რეგურგიტაცია; დისგლიკემია; და ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ ეფექტები, მათ შორის კრუნჩხვები, დეპრესია, ფსიქოზი და სუიციდური აზრები და ქცევა;[72]Rusu A, Munteanu AC, Arbănași EM, et al. Overview of side-effects of antibacterial fluoroquinolones: new drugs versus old drugs, a step forward in the safety profile? Pharmaceutics. 2023 Mar 1;15(3):804. https://www.mdpi.com/1999-4923/15/3/804 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36986665?tool=bestpractice.com ​ დანიშნულების შეზღუდვები ვრცელდება ფტორქინოლონების გამოყენებაზე და ეს შეზღუდვები შეიძლება განსხვავდებოდეს ქვეყნებს შორის. ზოგადად, ფტორქინოლონები უნდა შეიზღუდოს, გამოყენებული იქნას მხოლოდ სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში ბაქტერიული ინფექციებისას. ზოგიერთმა მარეგულირებელმა სააგენტომ შეიძლება ასევე გირჩიოს მათი გამოყენება მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც სხვა ანტიბიოტიკები, რომლებიც ჩვეულებრივ რეკომენდებულია ინფექციისთვის, შეუსაბამოა (მაგ., რეზისტენტობა, უკუჩვენებები, მკურნალობის წარუმატებლობა, მიუწვდომლობა). ვარგისიანობის/მიზანშეწონილობის, უკუჩვენებებისა და სიფრთხილის ზომების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ თქვენს ადგილობრივ გაიდლაინებსა და წამლების ფორმულარს.

ტეტრაციკლინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მკურნალობის ალტერნატიული საშუალება, როდესაც პაციენტს აქვს ალერგია პირველი რიგის პრეპარატებზე, ან პირველადი მკურნალობის აგენტები მიუწვდომელია.

პაციენტებისათვის მუდმივი ცხელებით, პროდუქტიული ხველებით, ჰიპოქსიით, ჰიპერკაპნიით, ფილტვის ფუნქციის გაუარესებით და სეფსისის სისტემური ნიშნებით ჰიპოტენზიით, შეიძლება სასარგებლო იყოს ფთორქინოლონისა და მაკროლიდის კომბინაციური თერაპია.[73]Dournon E, Mayaud CH, Wolff M, et al. Comparison of the activity of three antibiotic regimens in severe LD. J. Antimicrob Chemother. 1990 Oct;26(suppl B):129-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2258340?tool=bestpractice.com თუმცა, საჭიროა სიფრთხილის გამოჩენა, რადგანაც აღნიშნულ კომბინაციას მნიშვნელოვანი პოტენციური ტოქსიკურობა ახასიათებს, როგორიცაა QT ინტერვალის გახანგრძლივება და ტორსად დე პოინტეს არითმია.[74]Roig J, Rello J. Legionnaires' disease: a rational approach to therapy. J Antimicrob Chemother. 2003 May;51(5):1119-29. http://jac.oxfordjournals.org/cgi/content/full/51/5/1119 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668578?tool=bestpractice.com

ემპირიული მკურნალობის რეკომენდაციები, ამერიკის ინფექციური დაავადებების საზოგადოების/ამერიკის თორაკალური საზოგადოების გაიდლაინებიდან საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიისთვის, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსუბუქი/ზომიერი ლეგიონელას მქონე პაციენტებზე.[54]Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6812437 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573350?tool=bestpractice.com ​ რეკომენდებულია ლოკალური მითითებების შესახებ კონსულტირება, რადგან ანტიბიოტიკების რეჟიმი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ადგილას.

სისტემურმა ფტორქინოლონურმა ანტიბიოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, უნარშემზღუდველ და პოტენციურად ხანგრძლივი ან შეუქცევადი გვერდითი მოვლენები. ეს მოიცავს (მაგრამ არ შემოიფარგლება ): ტენდიოპათია/მყესების გაწყვეტა, გაგლეჯა, გახევა; პერიფერიული ნეიროპათია; ართროპათია/ართრალგია; აორტის ანევრიზმა და დისექცია; გულის სარქვლის რეგურგიტაცია; დისგლიკემია; და ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ ეფექტები, მათ შორის კრუნჩხვები, დეპრესია, ფსიქოზი და სუიციდური აზრები და ქცევა;[72]Rusu A, Munteanu AC, Arbănași EM, et al. Overview of side-effects of antibacterial fluoroquinolones: new drugs versus old drugs, a step forward in the safety profile? Pharmaceutics. 2023 Mar 1;15(3):804. https://www.mdpi.com/1999-4923/15/3/804 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36986665?tool=bestpractice.com ​ დანიშნულების შეზღუდვები ვრცელდება ფტორქინოლონების გამოყენებაზე და ეს შეზღუდვები შეიძლება განსხვავდებოდეს ქვეყნებს შორის. ზოგადად, ფტორქინოლონები უნდა შეიზღუდოს, გამოყენებული იქნას მხოლოდ სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში ბაქტერიული ინფექციებისას. ზოგიერთმა მარეგულირებელმა სააგენტომ შეიძლება ასევე გირჩიოს მათი გამოყენება მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც სხვა ანტიბიოტიკები, რომლებიც ჩვეულებრივ რეკომენდებულია ინფექციისთვის, შეუსაბამოა (მაგ., რეზისტენტობა, უკუჩვენებები, მკურნალობის წარუმატებლობა, მიუწვდომლობა). ვარგისიანობის/მიზანშეწონილობის, უკუჩვენებებისა და სიფრთხილის ზომების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ თქვენს ადგილობრივ გაიდლაინებსა და წამლების ფორმულარს.