ჰეპატორენალური სინდრომი

ჰეპატო-რენული სინდრომი შეიძლება განუვითარდეს შორსწასული ციროზის მქონე ნებისმიერ პაციენტს ასციტის არსებობისას.

ჰეპატო-რენული სინდრომი შეიძლება განუვითარდეს შორსწასული ციროზის მქონე ნებისმიერ პაციენტს ასციტის არსებობისას.

მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატო-რენული სინდრომი ძირითადად გვხვდება შორსწასული ციროზის დროს, ის შეიძლება აგრეთვე განვითარდეს ღვიძლის სხვა ქრონიკული დაავადებების დროსაც, რომლებიც დაკავშირებულია ღვიძლის მძიმე უკმარისობასთან და პორტულ ჰიპერტენზიასთან, როგორიცაა ალკოჰოლური ჰეპატიტი.

მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატო-რენული სინდრომი ძირითადად გვხვდება შორსწასული ციროზის დროს, ის შეიძლება აგრეთვე განვითარდეს ღვიძლის სხვა ქრონიკული დაავადებების დროსაც, რომლებიც დაკავშირებულია ღვიძლის მძიმე უკმარისობასთან და პორტულ ჰიპერტენზიასთან, როგორიცაა ღვიძლის მწვავე უკმარისობა.

ნატრიუმი 133 მმოლ/ლ (133 მეკვ/ლ) ან ნაკლები არის ჰეპატო-რენული სინდრომის წარმოქმნის დამოუკიდებელი პროგნოზული მნიშვნელობა მულტივარიატულ ანალიზში.[7]Gines A, Escorsell A, Gines P, et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites. Gastroenterology. 1993 Jul;105(1):229-36. https://www.gastrojournal.org/article/0016-5085(93)90031-7/pdf?referrer=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8514039?tool=bestpractice.com

PRA 3.5 ნანოგრამი/მლ მეტიარის ჰეპატო-რენული სინდრომის წარმოქმნის დამოუკიდებელი პროგნოზული მნიშვნელობა მულტივარიატულ ანალიზში.[7]Gines A, Escorsell A, Gines P, et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites. Gastroenterology. 1993 Jul;105(1):229-36. https://www.gastrojournal.org/article/0016-5085(93)90031-7/pdf?referrer=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8514039?tool=bestpractice.com

ყველაზე გავრცელებული ტრიგერი ჰეპატო-რენული სინდრომის 1 ტიპის განვითარებისთვის.[3]Salerno F, Gerbes A, Gines P, et al. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut. 2007 Sep;56(9):1310-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1954971 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17389705?tool=bestpractice.com

პაციენტთა დაახლოებით 10%-ში თირკმლის უკმარისობა შექცევადია ინფექციის ალაგების შემდეგ და არ აკმაყოფილებს ჰეპატორენული სინდრომის კრიტერიუმებს.[10]Gines P, Arroyo V. Hepatorenal syndrome. J Am Soc Nephrol. 1999 Aug;10(8):1833-9. http://jasn.asnjournals.org/cgi/content/full/10/8/1833 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10446954?tool=bestpractice.com

გამომწვევი ფაქტორი, რომელსაც შეიძლება ადგილი ჰქონდეს ჰეპატო-რენულ სინდრომთან მჭიდრო კორელაციაში. 15%-მდე პაციენტს უვითარდება ჰეპატო-რენული სინდრომი >5 ლ სითხის დრენაჟის შემთხვევააში, პლაზმის შემცვლელის თანმდევი გამოყენების გარეშე.[13]Gines P, Guevara M, Arroyo V, et al. Hepatorenal syndrome. Lancet. 2003 Nov 29;362(9398):1819-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14654322?tool=bestpractice.com

თირკმლის უკმარისობა აღინიშნება ციროზის და GI სისხლდენის მქონე პაციენტების 10%-ში, და ჰეპატო-რენული სინდრომის გამომწვევ ფაქტორად ითვლება. ამასთან, პაციენტთა მნიშვნელოვან ნაწილს აღენიშნება მწვავე ნილაკოვანი ნეკროზი, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოვოლემიური შოკით.[3]Salerno F, Gerbes A, Gines P, et al. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut. 2007 Sep;56(9):1310-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1954971 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17389705?tool=bestpractice.com [13]Gines P, Guevara M, Arroyo V, et al. Hepatorenal syndrome. Lancet. 2003 Nov 29;362(9398):1819-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14654322?tool=bestpractice.com

საკვებში მარილის შეზღუდვა (<5 გ/დღე) ზრდის ჰეპატორენული სინდრომის განვითრების რისკს ციროზის მქონე პაციენტებში.[14]Aithal GP, Palaniyappan N, China L, et al. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut. 2021 Jan;70(1):9-29. https://www.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321790 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33067334?tool=bestpractice.com ერთ კვლევაში, ღვიძლის ციროზის გამო რეფრაქტერული ასციტის მქონე პაციენტების 37.5%-ს დაბალი ნატრიუმის ან ნატრიუმისგან თავისუფალი დიეტის შემდეგ განუვითარდა HRS.[15]Sorrentino P, Castaldo G, Tarantino L, et al. Preservation of nutritional-status in patients with refractory ascites due to hepatic cirrhosis who are undergoing repeated paracentesis. J Gastroenterol Hepatol. 2012 Apr;27(4):813-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22142548?tool=bestpractice.com