Diferenciales
Dolor cervical no traumático
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin anamnesis de traumatismo.
Puede presentar síntomas de infección secundaria (dolor con fiebre, taquicardia), neoplasia (p. ej., dolor persistente, especialmente de noche) o inflamación (p. ej., artritis), o puede no haber una etiología identificable.
Las etiologías infecciosas incluyen meningitis, osteomielitis vertebral, discitis y absceso epidural.
Las lesiones neoplásicas pueden ser primarias o metastásicas, y se debe evaluar a todo paciente con anamnesis de cáncer para detectar una recurrencia.
Los pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide pueden tener signos y síntomas de artritis en otras articulaciones.
Pruebas diagnósticas
radiografía o TC de la columna cervical: cáncer, lesiones únicas o múltiples con destrucción ósea; osteoartritis, espondilosis cervical o normal.
IRM de la columna cervical: cáncer, lesiones únicas o múltiples con destrucción ósea; infección, áreas infectadas de hueso (osteomielitis vertebral) o signos de absceso (absceso epidural).
Gammagrafía ósea: lesiones neoplásicas metastásicas en la columna vertebral.
VSG, proteína C-reactiva: valores elevados en caso de infección, neoplasia maligna o artritis inflamatoria.
HC: recuento de leucocitos elevado si hay infección.
Enfermedad degenerativa de columna cervical
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin anamnesis de traumatismo.
Los síntomas pueden parecerse a los del traumatismo de cuello e incluyen dolor axial de cuello y complicaciones neurológicas, como radiculopatía y mielopatía.
Pruebas diagnósticas
Radiografía de columna cervical: presencia de enfermedad degenerativa de las articulaciones o discopatía degenerativa.
IRM cervical: destrucción ósea, compresión de los nervios o la médula espinal, o anestesia intradural o epidural.
Tortícolis adquirida
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin anamnesis de traumatismo.
Desvío o giro involuntario del cuello, postura anormal de la cabeza, presencia de truco sensorial (el paciente puede resolver los síntomas si se toca el cuello o la cara), examen neurológico normal.
Pruebas diagnósticas
Radiografía de columna cervical: generalmente normal; puede mostrar subluxación C1-C2.
TC de columna cervical: puede mostrar subluxación rotatoria.
Resonancia magnética (IRM) del cerebro y de la columna cervical: generalmente normal. Si es crónica, puede presentar asimetría muscular cervical y compresión de la raíz nerviosa.
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