Insuficiencia respiratoria aguda

Hipoxia

La insuficiencia respiratoria hipóxica se diagnostica en pacientes sin enfermedad pulmonar crónica cuando, en aire ambiente, se presenta:

• oximetría de pulso inferior a una saturación de 92%, o

• oximetría de pulso inicial <80% de saturación.

La insuficiencia respiratoria grave se diagnostica cuando la gasometría arterial muestra una presión parcial arterial de oxígeno (PaO₂) de <8 kPa (<60 mmHg) en aire ambiente.[45]Moss M, Ingram RH. Respiratory failure. In: Dale DC, ed. ACP medicine. New York, NY: WebMD Professional Publishing; 2007:2719-29.

Los pacientes con enfermedad pulmonar crónica pueden presentar valores bajos en la oximetría de pulso y valores iniciales de PaO₂ de 6.7 kPa (50 mmHg), lo que dificulta la identificación del empeoramiento de la hipoxia. Las disminuciones del 10% con respecto a la oxigenación inicial pueden indicar una insuficiencia respiratoria inminente en pacientes con enfermedad pulmonar crónica.

Hipercapnia

La insuficiencia respiratoria hipercápnica se diagnostica en pacientes sin enfermedad pulmonar crónica cuando hay hipoxia y:

• elevación aguda de la PaCO₂ arterial >6.0 a 6.7 kPa (>45 a 50 mmHg), y

• acidosis asociada (pH <7.35).[45]Moss M, Ingram RH. Respiratory failure. In: Dale DC, ed. ACP medicine. New York, NY: WebMD Professional Publishing; 2007:2719-29.

Generalmente, los pacientes con enfermedad pulmonar crónica pueden tolerar niveles de PaCO₂ de hasta 10.7 kPa (80 mmHg) con compensación renal secundaria. Sin embargo, el aumento de la acidosis (disminución del pH) en estos pacientes indica una insuficiencia respiratoria.