Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
sin características sospechosas de neoplasia maligna
Entre las características sospechosas se incluyen hemorragia gastrointestinal (GI), la anemia, la saciedad temprana, la pérdida de peso inexplicable (>10% del peso corporal), la disfagia progresiva, la odinofagia o los vómitos persistentes.[4][34]
Su presencia sugiere neoplasia maligna GI, en lugar de gastritis.
El riesgo de una persona de <60 años de tener neoplasia se considera muy bajo.[33]
Otros factores de diagnóstico
común
náuseas, vómitos y pérdida del apetito
Entre los síntomas gastrointestinales (GI) inespecíficos de gastritis pueden incluirse las náuseas, los vómitos y la pérdida del apetito.[33]
infrecuente
reflejos alterados o déficits sensoriales
trastorno cognitivo
glositis
enfermedad autoinmune coexistente
Los pacientes con gastritis autoinmune pueden presentar manifestaciones de enfermedad autoinmune asociada (p. ej., enfermedad tiroidea, insuficiencia adrenocortical idiopática, vitiligo, diabetes mellitus tipo 1 e hipoparatiroidismo).[25]
Factores de riesgo
Fuerte
Infección por Helicobacter pylori
La gastritis aguda no erosiva suele deberse comúnmente a la infección por H pylori.[3][4]
La infección por H pylori crónica predispone a la gastritis atrófica y a la gastritis autoinmune.
La infección por H pylori induce una respuesta inflamatoria grave con degradación de mucina gástrica y aumento de la permeabilidad de la mucosa, lo cual es directamente citotóxico para el epitelio gástrico.[3][4]
consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Hasta un 10% a 20% de los pacientes que consumen AINE informan síntomas de dispepsia, aunque la prevalencia puede oscilar entre el 5% y el 50%.[17][18]
Entre los factores identificados que ponen a los pacientes en mayor riesgo de sufrir complicaciones gastrointestinales (GI) relacionadas con AINE se incluyen antecedentes de eventos GI (úlcera péptica, hemorragia), edad >60 años, AINE a dosis altas y uso concurrente de corticosteroides o anticoagulantes.[22][23]
Los AINE inhiben la producción de prostaglandinas. A su vez, esto disminuye el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica con pérdida de la barrera protectora de la mucosa.[3] Los AINE inhiben la producción de prostaglandinas.
consumo de alcohol/ingesta de sustancias tóxicas
El alcohol es un factor de riesgo reconocido para la gastritis erosiva. El alcohol promueve la disminución de los compuestos sulfhidrilos en la mucosa gástrica.[3][21] La gastritis flemonosa también se asocia con la ingesta reciente de grandes cantidades de alcohol.[27]
Una variante rara, la gastritis enfisematosa causada por Clostridium welchii, se ha asociado con la ingesta de agentes corrosivos.[28]
cirugía gástrica previa
pacientes en estado crítico
Los pacientes en estado crítico corren el riesgo de desarrollar sangrado gastrointestinal inducido por estrés.[9] El mecanismo no está claro, pero implica la disminución del flujo sanguíneo de la mucosa y la pérdida de la barrera protectora de la mucosa.[3] Los principales factores de riesgo asociados con hemorragias de importancia clínica son la ventilación mecánica durante >48 horas y la presencia de una coagulopatía.
enfermedad autoinmune
Entre las enfermedades autoinmunes que se asocian con un mayor riesgo de sufrir gastritis autoinmune se incluyen la enfermedad tiroidea, la insuficiencia adrenocortical idiopática, el vitiligo, la diabetes mellitus tipo 1 y el hipoparatiroidismo.[24]
Débil
compromiso inmunológico
ascendencia nórdica o escandinava
Un factor de riesgo reconocido para la gastritis autoinmune y anemia perniciosa debido a la malabsorción de vitamina B₁₂.[10]
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