Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

común

presencia de factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, los antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos, los antecedentes personales de pólipos, el sexo masculino y la acromegalia.

antecedentes familiares

Tener un familiar de primer grado con cáncer colorrectal esporádico se asocia a un mayor riesgo de adenomas de gran tamaño (odds ratio 2.5; IC 95%: 1,1 a 5,4) y de adenomas de alto riesgo (tamaño ≥1 cm y/o con componente velloso; odds ratio 2.6; IC 95%: 1,3 a 5,1).[17]

Las personas con familiares afectados por cáncer colorrectal o pólipos en más de dos generaciones presentan un mayor riesgo de tener adenomas en comparación con las personas con familiares con cáncer colorrectal o pólipos en una sola generación.[8]

Otros factores de diagnóstico

infrecuente

sangrado rectal

Puede estar presente, pero es un síntoma poco habitual de los pólipos de colon.

descarga de moco

Se trata de un síntoma de presentación poco habitual.

pérdida de peso

Se trata de un síntoma de presentación poco habitual.

tenesmo

Puede estar presente la sensación de que el recto no se ha vaciado por completo tras la defecación, pero es un síntoma poco habitual en los pólipos de colon.

cambio en el ritmo intestinal

También puede ser relevante; sobre todo, si está asociado a una necesidad imperiosa de defecar.

síntomas y signos de anemia

Los síntomas y signos de anemia ferropénica (p. ej., astenia, palidez) pueden indicar la presencia de pólipos, aunque no son signos específicos y suelen estar ausentes.

Factores de riesgo

Fuerte

mayor edad

La prevalencia de los pólipos aumenta con la edad.[8]

Entre los adultos de riesgo medio, el 3.4% de las mujeres y el 5.2% de los hombres presentan pólipos de tamaño grande en la colonoscopia de cribado entre los 40 y los 49 años de edad.[9] Las cifras equivalentes a edades ≥80 años son el 7.3% y el 11.0%, respectivamente.

antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos colorrectales

Tener un familiar de primer grado con cáncer colorrectal esporádico se asocia a un mayor riesgo de adenomas de gran tamaño (odds ratio 2.5; IC 95%: 1,1 a 5,4) y de adenomas de alto riesgo (tamaño ≥1 cm y/o con componente velloso; odds ratio 2.6; IC 95%: 1,3 a 5,1).[17]

Las personas con familiares afectados por cáncer colorrectal o pólipos en más de dos generaciones presentan un mayor riesgo de tener adenomas en comparación con las personas con familiares con cáncer colorrectal o pólipos en una sola generación.[8]

antecedentes previos de pólipos

La incidencia de pólipos en vigilancia aumenta cuando se identifican varios pólipos o pólipos avanzados en la colonoscopia inicial.[18][19]

Débil

sexo masculino

Los hombres presentan un riesgo relativo entre 1.5 y 3 veces mayor que las mujeres.[7][8][9]

acromegalia

Las personas con acromegalia presentan un riesgo entre dos y tres veces mayor de tener pólipos hiperplásicos y adenomas de colon en comparación con las personas sin acromegalia.[20] Se recomienda una colonoscopia de cribado al diagnosticar la acromegalia y a partir de entonces cada 5 a 10 años.[21]

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