Tratamientos emergentes
Naltrexona
La naltrexona es un antagonista opiáceo de actividad oral que influye en diversas vías sistémicas, incluido el sistema inmunológico, cuando se utiliza en dosis bajas. Este fenómeno ha despertado el interés de los investigadores y los profesionales en lo que respecta al uso de la naltrexona en dosis bajas como posible tratamiento para el tratamiento de varias afecciones autoinmunitarias. Una revisión sistemática indica que la naltrexona en dosis bajas es segura y eficaz en el tratamiento del liquen planopilaris; sin embargo, se necesitan pruebas adicionales para la dosificación y las guías de práctica clínica de tratamiento a largo plazo.[90]
Inyección intralesional de bacilo de Calmette-Guerin (BCG)
Propuesto como una opción de tratamiento alternativo para los pacientes con liquen plano oral erosivo.[55] Un ensayo aleatorizado pequeño comparó el BCG intralesional con la inyección de triamcinolona y concluyó que los tratamientos fueron igualmente eficaces.[91]
Fototerapia y terapia con láser (para liquen plano oral)
La fototerapia se utiliza en el tratamiento del liquen plano cutáneo, pero su papel en el liquen plano oral es menos claro. Una revisión sistemática sobre la fototerapia para el liquen plano oral encontró que, aunque la mayoría de los estudios informaron resultados positivos, la heterogeneidad y el riesgo de sesgo fueron altos.[92] Otra revisión sistemática informó mejoras significativas en el liquen plano oral después de la terapia con láser de baja intensidad, pero no hubo pruebas concluyentes de la eficacia de la terapia fotodinámica.[93] Se requiere más investigación sobre estas modalidades para el liquen plano oral.
Cloroquina
Un fármaco antipalúdico sugerido como una opción de tratamiento alternativa para el liquen plano ungueal.[55] La evidencia se limita a un solo caso clínico.[94]
Tacrolimus tópico (para liquen plano ungueal)
Inhibidor de la calcineurina que se usa en el tratamiento del liquen plano cutáneo y mucoso, pero la evidencia para su uso en el liquen plano ungueal es limitada. En una serie de casos de cinco pacientes, el tacrolimus tópico mejoró el liquen plano ungueal después de seis meses en todos los pacientes, con recurrencia posterior en un paciente.[29]
Etanercept (para liquen plano ungueal)
Un antagonista del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa. El etanercept se recomienda actualmente para las enfermedades de la cavidad oral; sin embargo, un caso clínico sugiere que puede ser eficaz para el liquen plano ungueal, pero se necesitan estudios aleatorizados adicionales.[95]
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