Diferenciales
Liquen simple crónico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Placas y pápulas liquenificadas o engrosadas que surgen como consecuencia de frotarse de forma crónica.
Pruebas diagnósticas
La histología estándar presenta ortoqueratosis compacta, acantosis psoriasiforme de la epidermis, vasos sanguíneos dérmicos con orientación vertical y colágeno en la dermis papilar.[54]
Psoriasis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Distribución anatómica que favorece las superficies extensoras de las extremidades, descamación plateada suprayacente a las placas, informes de sangrado central en las placas.
Pruebas diagnósticas
La histología estándar presenta acantosis regular, pérdida de la capa granular, adelgazamiento de las placas suprapapilares, dilatación de los vasos sanguíneos en la dermis papilar superficial, abscesos neutrofílicos en la capa córnea o paraqueratosis.[54]
Liquen plano pénfigo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Ampollas tensas sobre piel normal o piel afectada por liquen plano.
Pruebas diagnósticas
La histología estándar presenta ampollas subepidérmicas con pocas células, a menudo con infiltrados liquenoides en los bordes de las ampollas; en ocasiones también se presentan eosinófilos y neutrófilos.[54]
La inmunofluorescencia directa muestra IgG y C3 lineales en la zona de la membrana basal con liquen plano pénfigo.
La inmunofluorescencia indirecta con sustrato de piel separada mediante inducción por sal permite ubicar la inmunofluorescencia en la capa superior de las ampollas.[54]
Granuloma anular
SIGNOS / SÍNTOMAS
Cierta similitud clínica con el liquen plano anular, pero sin presencia de cambios epidérmicos como descamación o estrías de Wickham.
Pruebas diagnósticas
La histología estándar muestra la presencia de granulomas en empalizada que rodean la necrobiosis con mucina.[54]
Esclerosis del liquen
SIGNOS / SÍNTOMAS
Causa inflamación, palidez, equimosis, fisuras, ulceración y cicatrización de la mucosa genital. No suele afectar a las membranas mucosas. Mayor sensibilidad a los tratamientos que el liquen plano genital.
Pruebas diagnósticas
La histología estándar muestra infiltrados linfocíticos liquenoides debajo de colágeno homogenizado y edema en la dermis superficial.[54] Pueden observarse atrofia epidérmica e infiltrados linfocíticos perivasculares en la dermis media, según la antigüedad de las lesiones.
Erupción liquenoide por medicamentos
SIGNOS / SÍNTOMAS
os antecedentes revelan el uso del fármaco asociado; los fármacos asociados con mayor frecuencia son los IECA, los diuréticos tiazídicos, los antipalúdicos, los betabloqueantes, las sales de oro, la penicilamina, los inhibidores de puntos de control inmunitario, los inhibidores de la tirosina quinasa y los antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa.[34][45]
Otros fármacos se han asociado con erupciones liquenoides de la mucosa oral (por ejemplo, alopurinol, ketoconazol, antiinflamatorios no esteroideos [AINE], anticonvulsivos, antirretrovirales).[34][45]
Queratosis liquenoide
SIGNOS / SÍNTOMAS
Manifestaciones de lesiones únicas.
Pruebas diagnósticas
La histología estándar muestra hallazgos de liquen plano, pero de una única lesión.
Enfermedad de injerto contra huésped crónica (variedad liquenoide)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las lesiones típicas suelen afectar las partes dorsales de las manos, los pies y el tronco.
Evolución de la enfermedad prolongada.
Pruebas diagnósticas
La histología es muy similar al liquen plano idiopático. El infiltrado linfocítico es menos intenso y presenta, predominantemente, células CD8+.
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