Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Prueba
El rango normal de la TSH es de 0.4 a 4.0 mIU/L (puede variar según el estándar del laboratorio) y los niveles son elevados en el hipotiroidismo primario.
En la enfermedad subclínica, los niveles solo están ligeramente elevados; generalmente son <20 mUI/L, pero también pueden ser <10 mUI/L.
Resultado
elevada
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
tiroxina sérica libre (T4)
Prueba
El rango habitual normal de T4 libre es de 9.00 a 23.12 picomoles/L (0.8 a 1.8 nanogramos/dL) (puede variar según el laboratorio). Un nivel bajo de T4 libre junto con un nivel elevado de hormona tiroestimulante (TSH) constituye un diagnóstico de hipotiroidismo primario.[26] La T4 libre es normal en el hipotiroidismo subclínico a pesar de una TSH ligeramente elevada.
Si se sospecha hipotiroidismo clínico y la TSH es baja, también se debe obtener el nivel de T4 libre. En este caso, una T4 libre baja constituye un diagnóstico de hipotiroidismo secundario o central.[1]
Resultado
baja
anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea
Prueba
Están elevados en la mayoría de los pacientes con tiroiditis autoinmune, que es la causa más frecuente de hipotiroidismo primario.[1]
No se solicita de manera rutinaria. Las mujeres embarazadas con concentraciones de TSH >2.5 mIU/L deben ser evaluadas para determinar si tienen un estado positivo de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (Ac anti TPO).[29]
Resultado
elevada
hemograma completo (HC)
Prueba
Se recomienda en la evaluación de pacientes con fatiga inespecífica y aumento de peso. Un estudio descubrió que los pacientes con hipotiroidismo tenían un mayor riesgo de anemia en comparación con los participantes eutiroideos y sugirió que una función tiroidea reducida al inicio aumentaba el riesgo de desarrollar anemia durante el seguimiento del estudio; sin embargo, los mecanismos subyacentes de esta relación no están claros.[30]
Resultado
a veces hay presencia de anemia leve y normocítica
glucemia en ayunas
Prueba
Se recomienda en la evaluación de pacientes con fatiga inespecífica y aumento de peso. El hipotiroidismo primario se asocia con la diabetes mellitus tipo 1.[8]
Resultado
puede estar elevada
colesterol sérico
Prueba
El hipotiroidismo aumenta las concentraciones de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad.[1]
Resultado
frecuentemente elevado
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