Antecedentes de caso
Antecedentes de caso
Mujer de raza blanca, de 45 años de edad, que presenta síntomas de fatiga, depresión y aumento leve de peso. La exploración física muestra una frecuencia cardíaca de 58 pulsaciones por minuto, piel áspera y seca, y edema palpebral bilateral. La hormona estimulante del tiroides (TSH) en suero presenta un aumento y los niveles de tiroxina libre (T4) son bajos. Se inicia la terapia con levotiroxina y los síntomas del paciente mejoran. La repetición de la prueba 6 semanas después revela una TSH normal.
Otras presentaciones
Muchos pacientes no presentan síntomas o presentan síntomas vagos (p. ej. sensación de lentitud) que no son específicos del hipotiroidismo. En los casos en los que la TSH solo está ligeramente elevada, el paciente no es sintomático y la T4 libre sérica es normal, el diagnóstico es hipotiroidismo subclínico.[2]
En casos raros, los pacientes de mayor edad con infecciones avasallantes o que están sobresedados pueden presentar una forma grave de hipotiroidismo que se conoce como coma mixedematoso.[3] La mayoría de los pacientes presentan un nivel de consciencia reducido, hipotermia y, a menudo, insuficiencia cardiaca y respiratoria.
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