Diferenciales
Hipotiroidismo secundario o central
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas incluyen los del hipotiroidismo primario (fatigabilidad, intolerancia al frío, aumento de peso) con o sin otros síntomas de hipopituitarismo, incluido el hipogonadismo y la insuficiencia suprarrenal secundaria.
En la exploración física, los signos indican hipotiroidismo, incluidos cambios en la piel, caída del cabello y bradicardia. Puede haber otros signos de masa selar o paraselar como papiledema y déficits del campo visual (una hemianopsia bitemporal).[31]
Pruebas diagnósticas
La evaluación diagnóstica del hipotiroidismo central incluye la hormona estimulante del tiroides (TSH) en suero y la tiroxina libre (T4). En el hipotiroidismo central, la T4 libre es baja y la TSH puede ser baja, normal o ligeramente alta. La IRM puede revelar patología selar o paraselar.
Depresión
SIGNOS / SÍNTOMAS
Muchos de los síntomas del hipotiroidismo, que son inespecíficos, pueden deberse a trastornos depresivos. Ambos trastornos son frecuentes en la consulta de atención primaria. Los síntomas del hipotiroidismo responden a la terapia de reposición hormonal tiroidea; sin embargo, entre el 5% y el 10% de los pacientes con hipotiroidismo tratado con levotiroxina bien controlado tienen síntomas persistentes.[1] Los trastornos depresivos responden generalmente al tratamiento con antidepresivos y/o terapia conductual.
Pruebas diagnósticas
El hipotiroidismo se diagnostica por medio de una hormona estimulante de la tiroides elevada, que es normal en la depresión.
Demencia tipo Alzheimer
SIGNOS / SÍNTOMAS
En pacientes mayores, las 2 afecciones pueden ser indistinguibles. La disfunción cognitiva en el hipotiroidismo responde a la terapia de reposición de hormonas tiroideas.[1]
Pruebas diagnósticas
Los pacientes con demencia de Alzheimer presenta unos niveles de hormona estimulante de la tiroides normales. La tomografía computarizada craneal puede mostrar signos de atrofia.
Anemia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes hipotiroideos y anémicos a menudo presentan fatiga y disnea de esfuerzo. El hipotiroidismo primario se asocia con enfermedades autoinmunes concurrentes como la anemia perniciosa.[1]
Pruebas diagnósticas
La hormona testimulante de la tiroides (TSH) está elevada en el hipotiroidismo primario y la anemia generalmente es normocítica. En otros tipos de anemia, la TSH no está elevada y los índices de glóbulos rojos son variables (p. ej., macrocitosis en la anemia perniciosa, microcitosis en la anemia ferropénica).
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