Diferenciales
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Acute KeelpijnPublicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2017Mal de gorge aiguPublicado por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première lignePublicado por última vez: 2017Epiglotitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Inicio agudo y severo de dolor de garganta y fiebre.
Cambio notable en la calidad de la voz a una textura apagada.
Babeo de saliva de la boca.
Postura en trípode o de olfateo en niños.
Pruebas diagnósticas
Visualización directa de la epiglotis (bajo circunstancias controladas en el quirófano, con capacidad inmediata de intubación si las vías respiratorias se cierran) o radiografías de cuello laterales.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografía lateral del cuello que muestra epiglotitisImagen de la colección personal del Dr. Petri; usada con autorización [Citation ends].
Absceso retrofaríngeo, periamigdalino y lateral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Dolor de garganta, fiebre, dolor de cuello y voz apagada.
Más frecuente en niños de 2 a 4 años.
Puede estar asociada con antecedentes de traumatismo oral o faríngeo en niños mayores.
Pruebas diagnósticas
Es posible que se requieran estudios por imágenes del cuello para visualizar el absceso.
Mononucleosis infecciosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Faringitis de más de varios días de duración.
Adenopatía y esplenomegalia.
Pruebas diagnósticas
Prueba de anticuerpos heterófilos en suero positiva para la infección del virus de Epstein-Barr.
Linfocitos atípicos en sangre periférica.
Difteria
SIGNOS / SÍNTOMAS
Faringitis con membrana gris adherida a la faringe.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Pseudomembrana típica de la faringitis por difteriaCopyright del Departamento de Pediatría y Medicina en Adolescentes, Princess Margaret Hospital, Hong Kong; utilizada con permiso [Citation ends].
Se observa con escasa frecuencia excepto en países con ingresos bajos y medios o en poblaciones no vacunadas.
Pruebas diagnósticas
Recuperación por cultivo del organismo.
Síndrome de Lemierre
SIGNOS / SÍNTOMAS
Tromboflebitis de la vena yugular, con absceso anaeróbico mixto.
Se presenta típicamente en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) o sepsis.
Pruebas diagnósticas
Los estudios por imágenes del cuello muestran absceso.
Sarampión
SIGNOS / SÍNTOMAS
Infección sistémica con conjuntivitis, rinorrea, tos y exantema característico (erupción maculopapular).
La faringitis se presenta durante la fase exantemática.
Las manchas de Koplik (lesiones de color blanco azulino sobre una base eritematosa en la mucosa bucal) son patognomónicas.
Pruebas diagnósticas
IgM contra el sarampión, cultivo viral, o reacción en cadena de la polimerasa: positivo.
Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Contacto estrecho con un caso confirmado o probable de COVID-19, en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas.
Puede presentar otros síntomas como tos, síntomas gastrointestinales o síntomas sistémicos como fiebre
Sin embargo, los pacientes pueden presentar síntomas leves o dolor de garganta de forma aislada.
Pruebas diagnósticas
Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR): positivo para el ARN del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2).
Síndrome de Behcet
SIGNOS / SÍNTOMAS
Vesículas en la faringe, úlceras genitales, lesiones cutáneas y lesiones oculares.
Pruebas diagnósticas
Los análisis clínicos y los estudios por imágenes no son útiles al realizar el diagnóstico del síndrome de Behcet, pero tienen un papel importante en el descarte de diagnósticos alternativos.
Síndrome de Stevens-Johnson
SIGNOS / SÍNTOMAS
Historia farmacológica previa de uso de anticonvulsivos, infecciones recientes, convulsiones y medicamentos nuevos.
Vesículas en la faringe junto con cambios más pronunciados en la mucosa.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico se establece por presentación clínica y se confirma mediante biopsia de piel.
Enfermedad de Kawasaki
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos típicos incluyen fiebre de más de 5 días, erupción polimórfica, ojos inyectados (conjuntivitis), adenopatía cervical unilateral grande y eritema mucoso con lengua de fresa.
Inflamación difusa de la mucosa oral.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico se establece por presentación clínica.
Es posible que en la ecocardiografía se observe aneurisma en la arteria coronaria.
Exantema vírico de manos, pies y boca
SIGNOS / SÍNTOMAS
Infección viral frecuente en niños causada con mayor frecuencia por el virus Coxsackie A16.
Generalmente, una enfermedad leve que se caracteriza por febrícula, úlceras orales dolorosas y vesículas en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Pruebas diagnósticas
Recuento de leucocitos elevado, linfocitos atípicos.
El ensayo molecular de la reacción en cadena de la polimerasa es una modalidad diagnóstica emergente.
Cáncer orofaríngeo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Ronquera, disfonía, dolor de garganta, dificultad para la deglución, lesiones en las cuerdas vocales en laringoscopia indirecta y masa en el cuello o adenopatía.
Pruebas diagnósticas
Pueden realizarse pruebas de diagnóstico con tomografía computarizada (TC) de cuello y es esencial evaluar la extensión de la enfermedad.
El análisis citológico del aspirado con aguja fina puede establecer el diagnóstico, aunque generalmente es necesario realizar una biopsia.
Úlceras aftosas
SIGNOS / SÍNTOMAS
Varias úlceras recurrentes pequeñas, eritematosas, circulares u ovoides con márgenes circunscritos que típicamente se presentan primero en la niñez o la adolescencia.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración física, con descarte de una etiología sistémica; no hay hallazgos de laboratorio específicos.
Síndrome de fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis (PFAPA)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Fiebres recurrentes asociadas a faringitis, úlceras aftosas y adenitis.
Pruebas diagnósticas
Antecedentes de recurrencia frecuente (cada 2-6 semanas) con resolución espontánea.
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