Complicaciones
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Acute KeelpijnPublicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2017Mal de gorge aiguPublicado por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première lignePublicado por última vez: 2017La escarlatina es simplemente la presencia de una erupción característica "escarlatiniforme" que se debe a la infección con una cepa de estreptococos que produce toxinas eritrogénicas (generalmente del grupo A, aunque también puede ser del tipo B o C). La erupción es de tipo papular difusa que presenta un tacto característico de "papel de lija". La erupción generalmente comienza en los pliegues inguinales y las axilas y se extiende de manera difusa, posteriormente se descama. También se pueden presentar palidez perioral y lengua de fresa.
El tratamiento no difiere del de la faringitis por estreptococos del grupo A .[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Erupción escarlatiniforme en el antebrazo debido a estreptococos del grupo ACortesía de la CDC Public Health Image Library [Citation ends].
Enfermedad que se produce de forma muy infrecuente, pero potencialmente mortal caracterizada por un fallo orgánico múltiple de rápido avance y un shock asociado a una reacción inflamatoria exagerada a los antígenos estreptocócicos.
En un informe de diciembre de 2022 de la Health Security Agency del Reino Unido (UKHSA), las tasas de enfermedad por estreptococos invasivos del grupo A (EGAi) (que incluye el síndrome de shock tóxico estreptocócico y la fascitis necrotizante) en Inglaterra fueron más altas de lo esperado para esta época del año.[96]
Se han documentado tasas relativamente más altas de EGA invasiva en niños durante la temporada 2022-2023 en el Reino Unido y en los EE. UU. Se recomienda a los médicos que mantengan un alto índice de sospecha, ya que el reconocimiento precoz y el inicio rápido de una terapia específica y de soporte para los pacientes con infección invasiva por EGA puede salvarles la vida.[96]
La fiebre reumática se presenta como poliartritis, carditis, nódulos subcutáneos, eritema marginado y corea. Es una complicación que se presenta en casos raros de estreptococos del grupo A y se observa sobre todo en edades de entre 3 y 21 años. El tratamiento sintomático puede acortar la fase inflamatoria aguda, en particular la poliartritis, que puede ser muy dolorosa. La penicilina es la elección de primera línea para la profilaxis secundaria.
La glomerulonefritis aguda se asocia a la infección por estreptococos del grupo A de la faringe o de la piel, entre 1 y 3 semanas después de la infección. El pilar del tratamiento es el tratamiento de la enfermedad subyacente y el control de la hipertensión, la hiperlipidemia y la proteinuria. La mayoría de las personas se recuperan sin insuficiencia renal a largo plazo. Eventualmente, algunos pacientes pueden necesitar diálisis o trasplante. Los antibióticos probablemente no previenen la glomerulonefritis.
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