Diferenciales
Enfermedad de Weber-Christian
SIGNOS / SÍNTOMAS
Paniculitis lobular sin vasculitis.
Se presenta predominantemente en mujeres de entre 30 y 60 años.
Nódulos subcutáneos, eritematosos, edematosos, sensibles a la palpación, de 1 a 2 cm de tamaño, con afectación de muslos, parte inferior de las piernas, brazos, tronco y rostro.
Ocasionalmente, las lesiones supuran un líquido aceitoso de color entre amarillo y marrón.
Puede haber inflamación de pulmones, intestinos, pleura, miocardio, pericardio, bazo, riñón y glándulas suprarrenales.
Pruebas diagnósticas
Una alta velocidad de sedimentación y leucocitosis pueden ser las únicas alteraciones que se observen en los análisis de laboratorio.
La biopsia de la lesión muestra neutrófilos, linfocitos, macrófagos e histiocitos espumosos en los lóbulos del tejido subcutáneo. Los fibroblastos reemplazan la respuesta celular inflamatoria inicial.
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se caracteriza por nódulos subcutáneos, ulcerosos, eritematosos, sensibles a la palpación, recurrentes, de 1 a 5 cm de ancho.
Frecuentemente hay antecedentes familiares.
Pruebas diagnósticas
El nivel de alfa-1-antitripsina en suero es bajo.
Vasculitis nodular (eritema indurado o enfermedad de Bazin)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es más frecuente en mujeres.
Se presenta como nódulos subcutáneos, sensibles a la palpación, eritematosos, recurrentes y crónicos, que frecuentemente se ulceran.
Es especialmente frecuente en la parte posterior de las pantorrillas.
Pruebas diagnósticas
Puede estar asociada con tuberculosis, en cuyo caso se tendrá un resultado positivo en la prueba de tuberculina.
Una radiografía de tórax puede mostrar evidencia de tuberculosis activa.
La biopsia revela granulomas tuberculoides con caseificación y una reacción de células gigantes.
Poliarteritis nodosa cutánea
SIGNOS / SÍNTOMAS
Por lo general se presenta con nódulos subcutáneos dolorosos con livedo en racimos y ulceración asociadas. Los síntomas sistémicos pueden incluir fiebre, artralgias, mialgias y neuropatía periférica.
Pruebas diagnósticas
La biopsia demuestra vasculitis segmentaria necrosante media de la arteria.
Infecciones subcutáneas (bacterianas, micobacterianas u micóticas)
SIGNOS / SÍNTOMAS
A menudo supurativo, ulcerativo, púrpura y/o multifocal. Por lo general, en pacientes con antecedentes de trauma o síntomas sistémicos de infección.
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel que sugiere la presencia de infección, incluidas posibles manchas infecciosas positivas específicas del organismo. Cultivo de tejido útil para aclarar el microorganismo en particular.
Necrosis de grasa nodular
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se caracteriza por nódulos duros y ulceraciones en las piernas en el contexto de un historial de traumatismo y/o insuficiencia venosa. Están ausentes la temperatura elevada y el eritema.
Pruebas diagnósticas
La biopsia de una lesión muestra adipocitos inviables encapsulados en tejido fibrótico, potencialmente acompañados de cambios lipomembranosos y calcificación.
Eritema nodoso leproso
SIGNOS / SÍNTOMAS
Suele aparecer en pacientes con lepra lepromatosa o lepra limítrofe, especialmente en las personas sometidas a tratamiento. A menudo va acompañado de síntomas sistémicos como fiebre, artralgias, artritis, mialgias y hepatoesplenomegalia.
Pruebas diagnósticas
La biopsia de una lesión muestra una vasculitis vascular pequeña.
Granuloma anular subcutáneo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se caracteriza por la presencia de nódulos indoloros del color de la piel, generalmente en niños, y habitualmente acompañados de lesiones en otros lugares. A menudo se asocian las lesiones intradérmicas clásicas del granuloma anular.
Pruebas diagnósticas
La biopsia muestra colágeno y elastina degenerados con deposición de mucina, infiltrado dérmico perivascular e intersticial linfohistiocítico, o granulomas de linfocitos e histiocitos que rodean la mucina.
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