Cáncer estomacal

Prueba

La endoscopia gastrointestinal superior con biopsia es la prueba diagnóstica inicial. Permite la localización precisa del tumor primario y la obtención de tejido para el diagnóstico, la clasificación histológica y los biomarcadores moleculares.[25]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [26]Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35914639?tool=bestpractice.com

Prueba

Las pruebas iniciales deben incluir un hemograma para evaluar la anemia ferropénica.[25]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [26]Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35914639?tool=bestpractice.com

Prueba

Las pruebas iniciales deben incluir una prueba de la función renal y una prueba de la función hepática para ayudar a determinar las opciones terapéuticas adecuadas.[25]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [26]Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35914639?tool=bestpractice.com

Prueba

Se recomienda realizar TC de tórax, abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso a todos los pacientes para detectar linfadenopatías locales o a distancia y enfermedad metastásica o ascitis.[25]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [26]Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35914639?tool=bestpractice.com

Prueba

Se utiliza para evaluar la extensión proximal y distal del tumor y proporcionar una evaluación precisa del tumor y los ganglios si no se detecta enfermedad metastásica en la TC.[25]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [26]Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35914639?tool=bestpractice.com

Prueba

Se debe considerar hacer una laparoscopia de estadificación, ya que es posible que no se detecte una enfermedad metastásica y peritoneal de <5 mm, incluso con TC de alta calidad.

La European Society for Medical Oncology recomienda la laparoscopia con o sin lavado peritoneal en búsqueda de células malignas para todos los pacientes con cáncer gástrico potencialmente resecable en estadios del 1B al 3, para excluir la enfermedad metastásica radiológicamente oculta.[26]Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35914639?tool=bestpractice.com

La National Comprehensive Cancer Network de EE.UU. recomienda la laparoscopia con citología en la etapa clínica T1b o superior para evaluar la propagación peritoneal al considerar la quimiorradiación o la cirugía, a menos que se planifique una resección paliativa.[25]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1

Prueba

Las imágenes de TEP/TC pueden mejorar la estadificación al detectar los ganglios linfáticos afectados o la enfermedad metastásica, lo que haría que el paciente no pudiera recibir una terapia curativa.[25]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [26]Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35914639?tool=bestpractice.com Sin embargo, la precisión de la TEP con fluorodeoxiglucosa (FDG) puede ser baja en algunos tipos de cáncer gástrico (p. ej., difuso y mucinoso) debido a la baja captación de FDG.[27]Seko-Nitta A, Nagatani Y, Murakami Y, et al. 18F-fluorodeoxyglucose uptake in advanced gastric cancer correlates with histopathological subtypes and volume of tumor stroma. Eur J Radiol. 2021 Dec;145:110048. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34814038?tool=bestpractice.com [28]Kim HW, Won KS, Song BI, et al. Correlation of primary tumor FDG uptake with histopathologic features of advanced gastric cancer. Nucl Med Mol Imaging. 2015 Jun;49(2):135-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463880 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26085859?tool=bestpractice.com