Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen anemia perniciosa, Helicobacter pylori y exposición a compuestos N-nitrosos.
dolor abdominal
Tiende a ser epigástrico y vago en la primera etapa de la enfermedad.
pérdida de peso
La pérdida de peso es uno de los síntomas de presentación más frecuentes en pacientes con cáncer gástrico.[3]
infrecuente
linfadenopatía
Presencia de un nódulo supraclavicular izquierdo (ganglio de Virchow), un nódulo periumbilical (nódulo paraumbilical metastásico) o un nódulo en la axila izquierda (adenopatía axilar anterior izquierda).
Otros factores de diagnóstico
común
infrecuente
náuseas
Algunos pacientes experimentan náuseas.
disfagia
Es más frecuente en tumores proximales y de la unión gastroesofágica.
sangrado en el tracto gastrointestinal inferior
En un estudio del American College of Surgeons, el 20% de los pacientes presentaron melenas.[3]
Factores de riesgo
Fuerte
anemia perniciosa
Se ha observado un aumento de 2 a 3 veces del riesgo de cáncer gástrico en pacientes con anemia perniciosa.[15]
Helicobacter pylori
compuestos N-nitrosos
Los compuestos N-nitrosos se generan después del consumo de nitratos. Se encuentran de forma natural en verduras y se usan como aditivos alimentarios en varias carnes curadas. Las bacterias orales pueden convertir el nitrato en nitrito, que puede reaccionar a un compuesto amínico para formar compuestos N-nitrosos. Se ha observado un aumento del nitrito gástrico en pacientes con lesiones gástricas precancerosas.[16]
Débil
dieta con pocas frutas y verduras
Las dietas con pocas frutas y verduras se han asociado a un mayor riesgo de cáncer de estómago. Se cree que el alto contenido de vitamina C, que se encuentra en ciertas frutas y verduras, reduce la formación de compuestos N-nitrosos.[16]
dieta hipersódica
tabaquismo
En un metanálisis de 40 estudios se calculó que el riesgo aumentó aproximadamente 1.5 a 1.6 veces y era mayor en los hombres.[20]
antecedentes familiares
Del 1% al 3% de los cánceres gástricos se pueden vincular a factores genéticos. La mutación de E-cadherina se ha relacionado con el 25% de estos casos, con una predisposición autosómica dominante para el cáncer gástrico de tipo difuso.[21]
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