Diferenciales
Condiloma latum
SIGNOS / SÍNTOMAS
Una de las manifestaciones de sífilis secundaria.
Los pacientes pueden tener signos y síntomas sistémicos asociados, como fiebre, malestar general, adenopatía y pérdida de peso.
Las lesiones son húmedas, blancuzcas, pápulas tipo verrugas y sumamente contagiosas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Condilomas lata: esta fotografía muestra la apariencia de lo que se determinó que eran lesiones sifilíticas secundarias, también conocidas como "condilomas lata", en el perineo de una pacienteCDC/Joyce Ayers [Citation ends].
Las lesiones presentan recidiva en aproximadamente el 20% de los pacientes sin tratamiento en un año.[3][44]
Pruebas diagnósticas
La detección directa de treponemas en muestras bajo microscopía de campo oscuro es de diagnóstico.
Pueden ser de utilidad las pruebas serológicas para la sífilis, como la reagina plasmática rápida (RPR).
Molusco contagioso
SIGNOS / SÍNTOMAS
Una infección viral de la epidermis que se manifiesta como pápulas color piel que a menudo son umbilicadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesiones extensas del molusco en la fosa lumbar de un niño pequeño; las lesiones son de color piel a perladas con depresiones centralesDe la colección personal de Nanette Silverberg, Beth Israel Medical Center, NY; utilizada con permiso [Citation ends].
La infección es autolimitada y las lesiones persisten durante un máximo de 6 meses.
Se producen en adultos sexualmente activos y en niños. En los niños, las lesiones se observan en la piel expuesta, pero en los adultos sexualmente activos las lesiones se producen en la región genital.
En pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la presentación clínica generalmente es más grave, con un mayor número de lesiones y lesiones más grandes que pueden implicar la cara.
Estas lesiones son generalmente asintomáticas, salvo que estén infectadas de forma secundaria, en cuyo caso pueden ser dolorosas.[3][45]
Pruebas diagnósticas
Generalmente, el diagnóstico es clínico. No obstante, el examen microscópico directo del núcleo central con preparado con tinción de Giemsa muestra cuerpos de molusco o de inclusión.
La biopsia puede indicarse en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) para descartar infección fúngica.
Pápulas perladas del pene
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las pápulas perladas del pene constituyen una variante anatómica normal del glande que se presentan como pápulas discontinuas, de color piel, de aproximadamente 1 a 2 mm, distribuidas uniformemente alrededor de la corona.
Son asintomáticas, pero pueden generar ansiedad en el paciente.[3][45]
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico.
Hidradenoma papilífero
Queratosis seborreica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Lesiones verrugosas benignas, comunes, que pueden variar de color entre canela, marrón, gris y negro. Tienen el típico aspecto de "estar pegadas".[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Imagen clínica en primer plano de queratosis seborreica en la espalda de un hombre de 40 añosDe la colección del Dr. Ralph Braun, University Hospital Zurich y de la Dra. Isabel Kolm, University Hospital Zurich; utilizada con permiso [Citation ends].
Evolucionan en meses o años, y pocas veces se producen antes de los 30 años.[3][45]
Las lesiones tienden a aparecer en la cara, en el torso y en las extremidades superiores.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico.
Carcinoma in situ
SIGNOS / SÍNTOMAS
Pueden aparecer como máculas eritematosas multifocales, o pápulas liquenoides o pigmentadas, que forman a veces placas en la región anogenital externa. La superficie generalmente es lisa y aterciopelada.
La ulceración indica capacidad de invasión. La afectación del cuello uterino y el ano presentan el riesgo más alto de volverse invasivos.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico; sin embargo, siempre se debe confirmar mediante una biopsia.
La dermatopatología muestra proliferación epidérmica con numerosas mitosis anómalas, células disqueratósicas y células pleomórficas atípicas con núcleos hipercromáticos grandes.[45]
Papulosis bowenoide/eritroplasia de Queyrat
SIGNOS / SÍNTOMAS
La papulosis bowenoide puede presentarse en forma de pápulas color marrón rojizo que pueden confluir para formar una placa. A menudo pueden parecerse mucho a los condilomas benignos.
La eritroplasia de Queyrat generalmente se presenta como una placa aterciopelada, bien definida, eritematosa del glande o la vulva.[5]
Pruebas diagnósticas
Células suprabasales de proliferación atípica presentes en el espesor total del epitelio.[45]
Papilomas cutáneos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Papiloma pediculado, oval, suave, de color piel o canela-marrón.
Normalmente comprimidos en la base y el tamaño varía de 1 mm a 1 cm.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico.[45]
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