Deshidroepiandrosterona (DHEA)/prasterona
Se ha aprobado la deshidroepiandrosterona (DHEA), un precursor androgénico de la testosterona y el estrógeno, para el tratamiento de la dispareunia postmenopáusica debido a la atrofia vulvovaginal, en base a un ensayo controlado con placebo de 12 semanas de duración.[87]Labrie F, Archer DF, Koltun W, et al. Efficacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on moderate to severe dyspareunia and vaginal dryness, symptoms of vulvovaginal atrophy, and of the genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2016 Mar;23(3):243-56.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26731686?tool=bestpractice.com
Una revisión de 18 ensayos concluyó que la deshidroepiandrosterona (DHEA) puede mejorar ligeramente la función sexual en comparación con el placebo.[88]Scheffers CS, Armstrong S, Cantineau AE, et al. Dehydroepiandrosterone for women in the peri- or postmenopausal phase. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 22;1:CD011066.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011066.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879093?tool=bestpractice.com
Sin embargo, se asocia con efectos secundarios androgénicos, principalmente el acné, y su papel sigue siendo incierto.[88]Scheffers CS, Armstrong S, Cantineau AE, et al. Dehydroepiandrosterone for women in the peri- or postmenopausal phase. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 22;1:CD011066.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011066.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879093?tool=bestpractice.com
Bloqueo de ganglio estrellado
El bloqueo de ganglio estrellado, normalmente empleado en el manejo de los síndromes de dolor y la insuficiencia vascular, puede ser eficaz en el tratamiento de los sofocos en mujeres que no pueden tomar la terapia basada en estrógenos.[89]Kontos M, Agbaje OF, Rymer J, et al. What can be done about hot flushes after treatment for breast cancer? Climacteric. 2010 Feb;13(1):4-21.
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/13697130903291058
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067430?tool=bestpractice.com
Se requiere más investigación sobre este tema.[90]Walega DR, Rubin LH, Banuvar S, et al. Effects of stellate ganglion block on vasomotor symptoms: findings from a randomized controlled clinical trial in postmenopausal women. Menopause. 2014 Aug;21(8):807-14.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4110158
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24496086?tool=bestpractice.com
Tibolona
La tibolona es un esteroide derivado del boniato que tiene efectos mixtos similares a los del estrógeno, la progesterona y la testosterona en múltiples tejidos. Una revisión de la Cochrane concluyó que la tibolona es más eficaz que el placebo, pero menos eficaz que la hormonoterapia, para reducir los síntomas vasomotores.[91]Formoso G, Perrone E, Maltoni S, et al. Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 12;(10):CD008536.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008536.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27733017?tool=bestpractice.com
No se recomienda en mujeres con antecedentes de cáncer de mama, y puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres mayores.[35]Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Treatment of symptoms of the menopause: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):3975-4011.
https://academic.oup.com/jcem/article/100/11/3975/2836060
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994?tool=bestpractice.com
[92]Cummings SR, Ettinger B, Delmas PD, et al. The effects of tibolone in older postmenopausal women. N Engl J Med. 2008 Aug 14;359(7):697-708.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684062
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18703472?tool=bestpractice.com
La tibolona está disponible en Europa, pero no en EE. UU.
Fezolinetant
El fezolinetant es un antagonista del receptor de neuroquinina 3 (NK3). El receptor NK3 desempeña un papel en la regulación de la temperatura corporal por parte del cerebro. El fármaco está aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. y la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento de los síntomas vasomotores (sofocos) de moderados a graves asociados con la menopausia.