Diferenciales
Tumor vertebral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Un tumor vertebral benigno o maligno se puede presentar con dolor de espalda con síntomas radiculares. El dolor de un tumor cervical es un dolor ligero y constante asociado a la pérdida del apetito y a la pérdida de peso y no está necesariamente relacionado con la actividad ya que también está presente en el reposo. La presencia de dolor nocturno es una señal de alarma.
Pruebas diagnósticas
Las exploraciones por resonancia magnética (IRM) son la prueba definitiva para evaluar los tumores cervicales. El espacio discal generalmente se conserva y el hueso puede estar destruido con compresión asociada en las estructuras neurales.
Infección cervical
SIGNOS / SÍNTOMAS
La infección cervical puede aparecer de forma más gradual con dolor de espalda que está asociado a actividades de inclinación y giro. Puede estar asociado a signos y síntomas sistémicos y puede avanzar a un ritmo que es mucho más rápido que el que se observa con una patología degenerativa.
Pruebas diagnósticas
Los marcadores de inflamación en sangre generalmente están elevados. Los hallazgos de la IRM indican el diagnóstico con una destrucción de las vértebras adyacentes y pérdida del espacio discal.
Dolor de espalda postural
SIGNOS / SÍNTOMAS
Una mala postura al sentarse, un trabajo de escritorio en condiciones inadecuadas y la falta de tono muscular y de estabilidad del núcleo adecuados pueden causar dolor de espalda. Esto responde a tratamientos con modalidades fisioterapéuticas y a la reducción de peso.
Pruebas diagnósticas
Una evaluación del lugar de trabajo puede detectar una mala postura durante las actividades laborales.
Si el dolor persiste, está justificado realizar un estudio por imágenes adicional.
Dolor muscular a causa de una alineación incorrecta de las extremidades inferiores
SIGNOS / SÍNTOMAS
La discrepancia en la longitud de las extremidades (cadera alineada incorrectamente, artroplastia de rodilla, fractura mal unida) puede conducir a tensiones asimétricas secundarias en la columna lumbar. Esto puede conducir a un desgaste asimétrico acelerado y a síntomas similares a la degeneración primaria del disco.
Pruebas diagnósticas
Radiografías de la pierna completa, escanogramas, exploraciones por IRM: confirman discrepancia en la longitud de las extremidades observada en la exploración física.
Patología de las articulaciones sacroilíacas
SIGNOS / SÍNTOMAS
El dolor de una articulación sacroilíaca dolorosa puede irradiarse hacia la zona lumbar, los glúteos, la ingle o los muslos. Este patrón puede llevar al médico a creer equivocadamente que la causa es una discopatía degenerativa.
Las enfermedades inflamatorias, como la espondilitis anquilosante, presentan un dolor de espalda inflamatorio característico. Esto se define como dolor de espalda que es de inicio lento, empeora por la mañana y mejora con el ejercicio.
Pruebas diagnósticas
Los marcadores de inflamación (velocidad de sedimentación globular, proteína C-reactiva) pueden estar elevados y los marcadores específicos (HLA-B27) pueden ser positivos.
Radiografía pélvica, gammagrafía ósea, tomografía computarizada por emisión de fotón único, IRM: inflamación.
Patología intrabdominal
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las lesiones en los riñones, el páncreas y los órganos intraperitoneales pueden conducir a dolor de espalda irradiado. La ubicación y el tipo del dolor y las características asociadas guían la evaluación diagnóstica.
Pruebas diagnósticas
Las pruebas diagnósticas se deben adaptar a la anamnesis y a los hallazgos de la exploración, y se deben realizar según cada caso.
El ultrasonido del abdomen, la TC del abdomen o los estudios por imágenes con contraste de los riñones y el sistema de pélvico y calicial pueden ser pruebas de diferenciación que se usan según las características clínicas presentes.
Patología pélvica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las lesiones que ocupan espacio intrapélvico, como los tumores, los abscesos, la enfermedad inflamatoria pélvica, pueden conducir a dolor en la espalda y los glúteos. La ubicación y el tipo del dolor y las características asociadas guían la evaluación diagnóstica. Pueden estar asociados a síntomas gastrointestinales, ginecológicos o urinarios y a alteraciones en el examen abdominal y pélvico.
Pruebas diagnósticas
Ecografía/TC de pelvis: pueden mostrar anomalías estructurales.
Miopatía
SIGNOS / SÍNTOMAS
La patología primaria (congénita o adquirida) de los músculos del tronco en la forma de una miopatía puede conducir a dolor de espalda axial.
Pruebas diagnósticas
Creatina-cinasa sérica: elevada.
Biopsias musculares: hallazgos histológicos específicos al tipo de miopatía.
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