Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Un vendedor de seguros de 48 años de edad acude a consulta con historia de dolor de espalda de 25 años de evolución. Desarrolló un dolor de espalda agudo mientras reponía mercadería en un supermercado local a los 23 años de edad. El dolor desapareció después de 10 días de reposo en cama, seguido de 3 meses de fisioterapia. Ha sufrido múltiples episodios de dolor de espalda cada vez con mayor regularidad con los años y, en los últimos 10 años, ha cambiado su trabajo para convertirse en vendedor. Actualmente, tiene dolor de espalda que mide 8 de 10 en una escala visual analógica y dolor de piernas bilateral. El dolor de espalda se exacerba con la flexión y el dolor de piernas se reproduce al levantar la pierna extendida a 70 grados. Tiene entumecimiento en ambos pies en el dermatoma L5; la fuerza y los reflejos son normales.
Antecedentes de caso #2
Un hombre de 68 años de edad acude a consulta con dolor de espalda que se ha ido incrementando con el tiempo. El dolor comenzó cuando el paciente tenía unos 30 años y ha progresado con el tiempo. Ahora también refiere pesadez en ambas piernas cuando camina 2 bloques de edificios. Se jubiló de su trabajo como maestro hace 3 años y ahora dedica gran parte del tiempo a la jardinería. Puede sentarse solo unos minutos y después le es muy difícil levantarse. No presenta otros antecendes clínicos. En la exploración física, el rango de movimiento vertebral está muy alterado. Se levanta encorvado hacia adelante. Puede mantenerse de puntillas y de talones y el examen neurológico es normal. Al elevar la pierna extendida, no tiene dolor ni restricción.
Otras presentaciones
El avance de la degeneración del disco puede conducir a manifestaciones dolorosas adicionales, incluida la pérdida de la altura del disco y la artrosis de la articulación facetaria, la hernia discal y la irritación de la raíz nerviosa y los cambios hipertróficos que producen la estenosis espinal.[1][2] En consecuencia, los pacientes con discopatía degenerativa pueden presentar una variedad de síntomas que van desde una sensibilidad localizada leve a un dolor radicular insoportable agudo y síntomas en las extremidades inferiores.
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