Diferenciales
Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Contacto estrecho con un caso confirmado o probable de COVID-19, en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas.
Los signos y síntomas son similares, por lo que puede ser difícil diferenciar las afecciones clínicamente. Consulte nuestro tema COVID-19 para obtener más información.
Pruebas diagnósticas
Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR): positivo para el ARN del SARS-CoV-2.
No es posible diferenciar la COVID-19 de otras causas de neumonía en los estudios por imágenes del tórax.
Neumonía bacteriana típica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Un inicio súbito con escalofríos seguidos de fiebre alta y dolor torácico pleurítico sugieren neumonía neumocócica.
Pruebas diagnósticas
Los cultivos de esputo y los hemocultivos pueden ser positivos para Streptococcus pneumoniae u otros agentes patógenos bacterianos.
Neumonía viral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Síntomas de tos seca, fiebre, mialgia y malestar general, que son clínicamente difíciles de diferenciar de los de la neumonía bacteriana atípica.
Pruebas diagnósticas
La PCR de la gripe y del VRS pueden ser positivos. Se puede llegar a detectar linfocitosis relativa en el hemograma completo (HC).
Tuberculosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de inmunosupresión o evolución prolongada de la enfermedad que no responde a terapia antibacteriana sugieren la presencia de tuberculosis.
Pruebas diagnósticas
Los cultivos de esputo y las tinciones de bacilos ácido-alcohol resistentes son positivos. Se puede llegar a observar una cavidad en la radiografía de tórax.
Neumonía fúngica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los viajes o la exposición en una zona endémica pueden sugerir neumonía relacionada con la histoplasmosis, la blastomicosis o la coccidiomicosis.
Puede haber síntomas extrapulmonares (p. ej., reumatológicos).
Pruebas diagnósticas
Los cultivos y la tinción de esputo pueden mostrar hifas o levaduras.
Los ensayos de detección de antígenos o la reacción en cadena de la polimerasa pueden identificar micosis específicas (p. ej., aspergilosis).
Neumonía por Pneumocystis jiroveci
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los antecedentes de VIH o los factores de riesgo deben levantar sospechas.
Pruebas diagnósticas
La tinción especial de esputo o lavado broncoalveolar será positiva para Pneumocystis jirovecii.
Embolia pulmonar
SIGNOS / SÍNTOMAS
La ausencia de fiebre y/o la falta de respuesta al tratamiento antimicrobiano apoyan una causa no infecciosa para el diagnóstico de embolia pulmonar en un paciente.
Pruebas diagnósticas
En la embolia pulmonar, la gammagrafía de ventilación-perfusión será positiva.
Lesión pulmonar laboral/por inhalación
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de exposición a sustancias químicas o condiciones laborales especiales deberán despertar la sospecha de lesión pulmonar laboral/por inhalación.
Pruebas diagnósticas
Los cultivos serán negativos. Puede haber enfermedad difusa en la radiografía de tórax.
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