Epidemiología

Los patógenos bacterianos atípicos son una causa relativamente común de enfermedades respiratorias más bajas, incluida la neumonía adquirida en la comunidad.[1] La incidencia de patógenos atípicos en la neumonía adquirida en la comunidad es aproximadamente el 22% a nivel mundial, pero esto varía con la ubicación.[2]

El Mycoplasma pneumoniae causa hasta el 20% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad y ha estado implicado en algunas epidemias hospitalarias. La infección es común en niños y adultos jóvenes, y a menudo se observa en entornos comunitarios cerrados, como internados, universidades y bases militares.[3] Es la bacteria que se detecta más comúnmente entre los niños de ≥5 años hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad.[4] Hay un aumento relativo en la incidencia hacia fines del verano y durante el otoño. Las epidemias se presentan en intervalos de 3-6 años.[1] La exposición previa brinda protección, mientras que el tabaquismo eleva el riesgo de contraer la enfermedad.[5][6][7][8]

La Chlamydophila pneumoniae causa entre el 3.5% y el 10% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad. Al igual que Mycoplasma pneumoniae, la infección se produce principalmente en niños y adultos jóvenes y está asociada con entornos comunitarios cercanos.[1][3][6][9][10] Un estudio holandés identificó, usando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en esputo (cuando disponible), la presencia de Chlamydia psittaci como causa del 4.8% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad, lo que es una cifra superior a la comunicada anteriormente (2.1%).[11]

La Legionella pneumophila es responsable de un bajo porcentaje de casos de neumonía adquirida en la comunidad (cerca del 2.7%),[1] pero es responsable por hasta un 16% de los casos que requieren hospitalización. Por lo general, se asocia a la exposición a una nueva fuente de agua en aerosol en las duchas o en los sistemas de refrigeración, especialmente los que se utilizan después de haber estado estancados durante un período de tiempo, como en las escuelas después de las vacaciones de verano. El tabaquismo, la enfermedad pulmonar crónica, la inmunosupresión y los fármacos inmunomoduladores son factores de riesgo conocidos.[12] Puede estar asociada con viajes recientes y puede tener una predilección por el sexo masculino.[6][13][14][15]

Algunos virus (por ejemplo, virus de la gripe, adenovirus, virus sincitial respiratorio y otros) pueden causar neumonías que cumplen con las características de una neumonía bacteriana atípica hasta en un 25% de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.[16][17][18][19] La gripe fue el virus más frecuentemente identificado en adultos con neumonía adquirida en la comunidad en una revisión sistemática, representando el 9% de los casos.[20]

La Coxiella burnetii es responsable de alrededor del 1% de los casos de neumonía. No obstante, hay una mayor incidencia en las regiones donde hay una elevada exposición a aerosoles provenientes del ganado. Esta es una causa más común de neumonía en Europa y ciertas regiones de Canadá.[21]

La causa específica de la neumonía adquirida en la comunidad puede variar por temporada, la ubicación y la edad.[3][22][23][24]

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