Trastornos de pánico

En el contexto de la atención primaria se debe vigilar la potencial reaparición de los ataques de pánico y de la conducta evitativa a largo plazo.

La farmacoterapia para el trastorno de pánico se debe continuar por al menos 1 año a partir del punto de respuesta al tratamiento a fin de ayudar a garantizar la reducción de síntomas y la protección contra la recidiva.[140]Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A, et al. Risk of relapse after antidepressant discontinuation in anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis of relapse prevention trials. BMJ. 2017 Sep 13;358:j3927. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5596392 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28903922?tool=bestpractice.com Pueden ser frecuentes las recidivas después de la suspensión de los medicamentos y la psicoterapia. Debido a una tasa significativa de recaídas, asegúrese de que el paciente consigue la máxima funcionalidad antes de suspender los medicamentos.[142]Doyle A, Pollack MH. Long-term management of panic disorder. J Clin Psychiatry. 2004;65 Suppl. 5:24-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15078115?tool=bestpractice.com [143]Cloos JM. The treatment of panic disorder. Curr Opin Psychiatry. 2005;18:45-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16639183?tool=bestpractice.com

Las visitas de seguimiento periódicas para monitorizar el avance a más largo plazo pueden darle al médico la oportunidad de reiniciar la farmacoterapia, si se indica. Los antidepresivos de mantenimiento y las sesiones de refuerzo de terapia cognitiva conductual se pueden indicar para contrarrestar la recidiva a lo largo del tiempo.

Los ataques de pánico son comunes a otros trastornos de ansiedad, de estado de ánimo y relacionados con el consumo de sustancias, por lo que se recomienda el cribado adicional para estas enfermedades.