Diferenciales
Dermatitis atópica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de atopía o ausencia de lesiones con borde inflamatorio activo y zona central clara. Lesiones en pliegues flexurales del cuello, los brazos y las piernas. Crónica y recidivante, a menudo desde la infancia.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico. El análisis microscópico con hidróxido de potasio (KOH) se realiza con poca frecuencia, y el cultivo fúngico o la biopsia se pueden realizar en raras ocasiones para descartar el diagnóstico de una infección por dermatofitos.
Dermatitis dishidrótica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Erupción repentina de vesículas intradérmicas pruriginosas pequeñas en las maños y los pies. Puede haber antecedentes de irritantes por contacto: por ejemplo níquel.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico. El análisis microscópico con hidróxido de potasio (KOH) se realiza con poca frecuencia, y el cultivo fúngico o la biopsia se pueden realizar en raras ocasiones para descartar el diagnóstico de una infección por dermatofitos.
Liquen simple crónico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Parches hiperpigmentados similares al cuero que son pruriginosos y llevan a frotarse en forma crónica, lo que genera un cambio áspero en la piel afectada.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico. El análisis microscópico con hidróxido de potasio (KOH) se realiza con poca frecuencia, y el cultivo fúngico o la biopsia se pueden realizar en raras ocasiones para descartar el diagnóstico de una infección por dermatofitos.
Psoriasis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los antecedentes familiares de psoriasis, la presencia de una placa plateada característica y las lesiones ubicadas en las superficies extensoras de los codos y las rodillas ayudarán a realizar un diagnóstico. La psoriasis limitada a las uñas puede ser difícil de distinguir, sobre todo si solo se tienen en cuenta las uñas de los pies. En la psoriasis, la hiperqueratosis subungueal es generalmente de color blanco plata. Las uñas punteadas se pueden confundir con la tiña ungueal. Una diferenciación clínica generalmente es suficiente para la tiña de la cabeza, ungueal o corporal.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesión anular en el codo, con una descamación plateada. No hay una zona central clara. El examen microscópico con hidróxido de potasio no reveló elementos fúngicos. A pesar de la semejanza con la tiña corporal, había una lesión similar en la superficie extensora de ambas rodillas y antecedentes familiares que, en combinación, confirmaron el diagnóstico de psoriasisDepartamento de Dermatología, Universidad de Medicina de South Carolina; usado con permiso [Citation ends].
Pruebas diagnósticas
El análisis microscópico con hidróxido de potasio (KOH) se realiza con poca frecuencia, y el cultivo fúngico o la biopsia se pueden realizar en raras ocasiones para descartar una infección por dermatofitos.
Tricotilomanía
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de hábitos obsesivos de enroscarse el cabello con los dedos. No suele haber cambios inflamatorios en el cuero cabelludo, y los cabellos quebrados son de diferentes largos.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico. La tricoscopia muestra cabellos quebrados de distinta longitud.
Alopecia por tracción
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de peinados con trenzas muy apretadas. Cabellos quebrados con alopecia en parches. Generalmente, no hay descamación ni inflamación del cuero cabelludo.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico.
Alopecia areata
SIGNOS / SÍNTOMAS
Pérdida total del cabello en lugar de en parches.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico es clínico. La tricoscopia muestra cabello "en signo de exclamación" y otros tipos de cabello quebrado.
Eritema crónico migratorio
SIGNOS / SÍNTOMAS
Lesiones simples o múltiples con forma de diana que se agrandan y enrojecen rápidamente en el tronco. Antecedentes de exposición a garrapatas o síntomas asociados de la enfermedad de Lyme.
Pruebas diagnósticas
En ocasiones, se requiere un análisis microscópico con hidróxido de potasio (KOH) para realizar una diferenciación con la tiña corporal. Títulos de anticuerpos o biopsia de piel para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
Pitiriasis versicolor
SIGNOS / SÍNTOMAS
Lesiones troncales hipopigmentadas en personas con piel oscura, más oscuras que lo normal con descamación en personas de piel clara; comúnmente, por debajo del nivel del cuello.
Pruebas diagnósticas
Generalmente, una diferenciación clínica es suficiente; en ocasiones, se requiere un análisis microscópico con hidróxido de potasio (KOH) para distinguirla de la tiña corporal.
La luz ultravioleta de la lámpara de Wood muestra una fluorescencia de color amarillo pálido a blanco.
Pseudofoliculitis de la barba
SIGNOS / SÍNTOMAS
Nódulos hiperpigmentados en el área de la barba con vellos que se curvan hacia adentro en pacientes con piel oscura.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico.
Dermatitis seborreica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Área escamosa y grasa en el cuero cabelludo (con descamación pero sin pérdida de pelo, es decir, caspa) y eritema en los pliegues nasolabiales y ocasionalmente en el tórax central.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico.
Acné rosácea
SIGNOS / SÍNTOMAS
Erupción acneiforme con eritema y fácil enrojecimiento en el área nasal y malar.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico.
Lupus eritematoso discoide
SIGNOS / SÍNTOMAS
Erupción malar, sensibilidad al sol.
Pruebas diagnósticas
La biopsia de piel es confirmatoria.
Dermatitis de contacto
SIGNOS / SÍNTOMAS
Patrón de erupción, prurito intenso, eritema y erupción vesicular ocasional.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico.
Intertrigo candidiásico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Generalmente de color rojo uniforme sin zona central clara o con afectación del escroto; lesiones satélites.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lactante que presenta una erupción antes conocida como moniliasis, ahora llamada candidiasis, causada por Candida spp.Public Health Image Library, CDC [Citation ends].
Pruebas diagnósticas
Generalmente, una diferenciación clínica de la tiña crural es suficiente; responde a todos los tratamientos por vía tópica recomendados para la tiña crural.
Eritrasma
SIGNOS / SÍNTOMAS
De color marrón uniforme y escamoso, sin borde activo; ingle o axilas.
Pruebas diagnósticas
Genera una fluorescencia de color rojo coral brillante debajo de una lámpara de Wood.
Ampollas por fricción de los pies
SIGNOS / SÍNTOMAS
Ausencia de maceración interdigital o patrón de mocasín de la descamación; ampollas principalmente en los puntos de contacto con calzado que no queda bien; inicio súbito.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico.
Onicogrifosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Uñas de los pies engrosadas y desviadas, similares al cuerno de un carnero. Suele diagnosticarse erróneamente como tiña ungueal; este cambio ocurre en adultos de edad avanzada en los que la vasculopatía y la diabetes pueden influir. Un traumatismo recurrente (como el que causa el calzado que no queda bien) también puede influir.
Pruebas diagnósticas
Puede ser necesario realizar un análisis del raspado de la uña mediante microscopia de hidróxido de potasio (KOH), un cultivo fúngico o una biopsia de la uña para distinguirla de la tiña ungueal; las dos enfermedades pueden coexistir.
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