Differentials
Your Organisational Guidance
ebpracticenet urges you to prioritise the following organisational guidance:
Prévention de l’InfluenzaPublished by: Groupe de travail Développement de recommandations de première ligneLast published: 2018Preventie van influenzaPublished by: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Last published: 2018Бактеріальна пневмонія
SIGNS / SYMPTOMS
Крім кашлю і підвищення температури може спостерігатись плевритичний біль у грудях, задишка і виділення мокротиння, яке може бути слизисто-гнійним.
INVESTIGATIONS
Рентгенографія грудної клітки: характерна ознака - крупозне ущільнення.
Посів крові на культури: позитивний на збудник інфекції.
Посів мокротиння на культури: ріст клітин збудника інфекції.
Бактеріальна пневмонія
Інфекція, викликана респіраторно-синцитіальним вірусом (РСВ)
SIGNS / SYMPTOMS
Найбільш поширена причина інфекції нижніх дихальних шляхів у дітей до 1 року.[94]
Також це поширена і часто невиявлена причина інфекції нижніх дихальних шляхів як у пацієнтів похилого віку, так і пацієнтів з пригніченим імунітетом.[95]
Викликає респіраторні симптоми верхніх і нижніх дихальних шляхів, пік яких припадає на 3-5 день, і які вщухають впродовж 7-10 днів.
Для неї характерні сезонні спалахи. У північній півкулі вони, як правило, виникають з листопада по квітень, пік припадає на період з січня по лютий. У південній півкулі спалахи в зимовий період виникають з травня по вересень, пік припадає на травень, червень або липень. У тропічній і субтропічній зонах сезонні спалахи, як правило, пов'язані з сезоном дощів.[96]
INVESTIGATIONS
Наразі доступні швидкі тести на основі методу виявлення антигену, які можна провести швидше, ніж за 30 хвилин. Точність і специфічність більшості цих тестів перевищує 90%, і вони є основою алгоритму діагностики у більшості клінічних лабораторій, оскільки для одержання результатів посіву на культури необхідно від 4 днів до 2 тижнів.[97]
Інфекція, викликана респіраторно-синцитіальним вірусом (РСВ)
Парагрипозна вірусна інфекція (ПВІ)
SIGNS / SYMPTOMS
Поширений респіраторний патоген у дорослих і дітей; другий найпоширеніший після РСВ, серед збудників гострих інфекцій нижніх дихальних шляхів у новонароджених і дітей молодшого віку.[98]
У дорослих, зазвичай, викликає слабко виражену інфекцію верхніх дихальних шляхів, однак може спричиняти небезпечну для життя інфекцію нижніх дихальних шляхів у пацієнтів з ослабленим імунітетом.[99]
Сезонність ПВІ в США за останні декілька десятиліть змінювалась. Після 1962 року ПВІ-1 і ПВІ-2 почали викликати епідемії, і наразі виникають кожні 2 роки восени. Для порівняння, ПВІ-3 викликає щорічні весняні епідемії, в той час як сезонність ПВІ-4 було важко встановити, оскільки захворювання, зазвичай, слабко виражене і вірус важко виявити. У країнах, що розвиваються, і тропічних країнах для парагрипозних вірусів не характерна мінливість сезонності.[100]
INVESTIGATIONS
Посів на культури ПВІ зі зразків носоглотки або нижніх дихальних шляхів досі використовують, як доказовий аналіз для діагностики.[101]
Доступне швидке виявлення антигену, шляхом проведення реакції імунофлюоресценції та ІФА, з точністю від 75% до 95%.[102]
Також можна провести серологічний аналіз, однак він вимагає багато часу.
Стала доступна множинна ПЛР, яка дозволяє виявити низку респіраторних вірусів з точністю від 95% до 100% і з високою специфічністю.[103]
Use of this content is subject to our disclaimer