Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
eletrólitos séricos
Exame
Realizado para avaliar a gravidade e para orientar o tratamento de suporte.
Exame inespecífico.
A ureia e a creatinina podem estar elevadas no paciente desidratado.
Resultado
hipocalemia, hipocloremia, alcalose, ureia no sangue elevada e creatinina sérica elevada podem ocorrer com desidratação
magnésio sérico
Exame
O desequilíbrio eletrolítico, e especialmente a hipermagnesemia, tem sido associado ao íleo paralítico.[79]
Resultado
pode verificar-se hipermagnesemia
Hemograma completo
Exame
Realizado para avaliar eventuais evidências de infecção.
Uma contagem de leucócitos significativamente elevada, especialmente se acompanhada de desconforto abdominal ou sinais peritoneais, é sinal da presença de uma afecção mais grave (por exemplo, sepse, peritonite).
Resultado
contagem de leucócitos normal ou levemente elevada
tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve (com contraste intravenoso e contraste oral hidrossolúvel)
Exame
Realizado para se excluir outras causas de distensão e obstipação, e para se excluir uma obstrução mecânica.[75][77][78] A TC mostra intestinos cheios de fluido e não mostra evidência de zona de transição que indique obstrução intestinal mecânica, perfuração do intestino, abscesso intra-abdominal ou outra patologia gastrointestinal.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso e oral mostrando intestino delgado e ceco preenchidos com fluido em íleo paralíticoDo acervo pessoal da Dra. Paula I. Denoya [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso e oral mostrando intestino delgado preenchido com fluido em íleo paralíticoDo acervo pessoal da Dra. Paula I. Denoya [Citation ends].
Em pacientes no pós-operatório, deve-se realizar uma TC se o íleo paralítico presumido não apresentar resolução em 5-7 dias, ou se o quadro clínico do paciente piorar.[30]
No período pós-operatório imediato, a TC com contraste oral é o método de escolha para a diferenciação entre um íleo paralítico prolongado e uma obstrução mecânica.[77][78]
Em pacientes com insuficiência renal, recomenda-se cautela antes de se administrar contraste intravenoso, que pode ser evitado, se necessário.
Deve-se usar contraste hidrossolúvel em vez de bário, pois este último é contraindicado em caso de possível perfuração.
Resultado
intestinos repletos de fluidos; estômago distendido
Investigações a serem consideradas
testes séricos da função hepática
Exame
Para excluir outras afecções que podem contribuir para o íleo paralítico, como colecistite ou pancreatite.
Resultado
normal no íleo paralítico
amilase sérica
Exame
Para excluir outras afecções que podem contribuir para o íleo paralítico, como colecistite ou pancreatite.
Resultado
normal no íleo paralítico
lipase sérica
Exame
Para excluir outras afecções que podem contribuir para o íleo paralítico, como colecistite ou pancreatite.
Resultado
normal no íleo paralítico
radiografias do intestino delgado
Exame
Realizado se a TC não resultar em diagnóstico mas ainda houver suspeita de obstrução intestinal.
Para se excluir um ponto de obstrução mecânica em pacientes com íleo paralítico pós-operatório prolongado.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografias do intestino delgado mostrando alças do intestino delgado dilatadas em íleo paralítico; a sonda nasogástrica é observada torcida no estômagoDo acervo pessoal da Dra. Paula I. Denoya [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografias do intestino delgado mostrando alças do intestino delgado preenchidas de contraste e dilatadas em íleo paralítico; há algum contraste visível no cólon direitoDo acervo pessoal da Dra. Paula I. Denoya [Citation ends].
Recomenda-se cautela, pois há risco de aspiração.
Resultado
nenhuma evidência de obstrução nem de perda intestinal
estudo de esvaziamento gástrico
Exame
Considere a eventualidade de realizar esse exame em casos de íleo paralítico prolongado, especialmente em pacientes com comorbidades como diabetes mellitus de longa duração, que é associado a gastroparesia.
Resultado
retardo do esvaziamento gástrico
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal